免填充免趴卧！王晓波主任巧用内界膜翻转覆盖术“补”好黄斑裂孔

"爸爸，为什么书本上的字都是歪歪扭扭的？"

"妈妈，我坐在第一排还是看不清黑板上的字。"

半年前的一次意外，诚诚（化名）右眼不慎受伤导致黄斑裂孔。从此，他的"视"界不再清晰，也不再有直线条……

裂孔未愈反扩大，儿童无法配合趴卧难题成天堑

黄斑位于视网膜正中心，是视觉最敏锐的区域，堪称"眼底的心脏"，负责我们阅读、驾驶、识别人脸等精细视觉。 当黄斑区的神经组织出现全层缺损，形成一个"孔洞"，即为黄斑裂孔，它会直接导致中心视力急剧下降、视物变形、视野中心出现暗区。

由于裂孔较小，当地医院建议先观察，看看裂孔是否能够自愈。可半年时间过去了，诚诚伤眼的裂孔不仅没有愈合的迹象，反而越来越大，这让家长的心揪得更紧了。

术前眼底检查 △（图片来源：厦门眼科中心，已获授权）

术前眼底检查 △（图片来源：厦门眼科中心，已获授权）

更让家长忧心忡忡的是，他们了解到传统的黄斑裂孔手术需要向眼内填充硅油或气体，术后患者必须严格保持长时间的"趴卧"姿势，利用填充物的顶压作用帮助裂孔闭合。这对一个精力旺盛、难以长时间保持固定姿势的9岁男孩来说，几乎是无法完成的任务。而术后趴卧的痛苦和潜在的不依从性，意味着手术效果可能大打折扣。

内界膜翻转覆盖联合粘弹剂固定术--免填充、免趴卧

"有没有其他的治疗方式，可以解决这一难题呢？"

"有"！

在朋友的建议下，诚诚的父母带着他千里迢迢来到厦门大学附属厦门眼科中心，向眼底病专科执行主任王晓波求助。

经过详细的检查和评估，王晓波主任决定采用"内界膜翻转覆盖联合粘弹剂固定术"为诚诚进行治疗。

术中，医生精细剥离黄斑区的内界膜后，并非直接丢弃，而是巧妙地给它翻个面，让它变成一块天然"创可贴"，严密覆盖在黄斑裂孔的表面。覆盖的内界膜像微型支架一样撑住裂孔边缘，防止它扩大；同时，这层膜本身含有能促进生长的"养分"，能显著刺激裂孔周围的视网膜组织像爬山虎一样快速生长、蔓延过来，最终把裂孔"补"好。

王晓波主任表示：该术式无需依赖硅油或气体去顶压裂孔促进愈合，术后也就无需再保持俯卧体位，这不仅极大提升了患者的舒适度，更显著提高了治疗依从性。对于活泼好动的儿童、难以长时间保持特殊体位的老年人，以及因其他健康问题无法耐受俯卧的患者而言，这项技术无疑带来了巨大的便利和改善。

除此之外，利用自体组织覆盖为黄斑裂孔提供了理想的愈合环境，裂孔闭合速度显著快于传统方法。诚诚接受手术24小时后，检查可见内界膜瓣位置良好；术后1个月，黄斑裂孔已经闭合，视力恢复到0.5；术后两个月，视力进一步提升到0.7。

术后第一天 △（图片来源：厦门眼科中心，已获授权）

术后1个月 △（图片来源：厦门眼科中心，已获授权）

术后2个月 △（图片来源：厦门眼科中心，已获授权）

"书本的文字都变直了，黑板上的字也更清晰了！"

术后3个月复查时，小男孩的眼睛闪耀着自信的光芒。

王晓波主任为小男孩复查看诊（图片来源：厦门眼科中心，已获授权）

医生有话说

王晓波主任提醒：除了眼外伤之外，年龄＞50岁的中老年人、高度近视患者、患有其他眼部疾病（如糖尿病视网膜病变）的人群都是黄斑裂孔的高发群体，日常要定期检查、注意防范。若发生黄斑裂孔也无需过度焦虑，及时谨遵医嘱进行治疗可保住视力！