从昏迷到自理，一场与脑梗的“午夜赛跑”

52岁男子明知自己有高血压、高血糖，却因无症状、工作忙而不管不顾。直到说话含糊、喝水呛咳、头晕腿软撑不住被送医，才查出是脑梗死！更吓人的是，在送医路上直接昏迷，人都没意识了……

忽视 "两高"，52 岁男子突发脑梗

家住韶关的陈先生（化姓）今年52岁，体检发现有高血压、高血糖，由于没有什么不舒服，平时工作也忙，平日里就没有监测血压、血糖，更没有想着进一步就医。

6月24日，陈先生晨起时发现自己说话有些口齿不清，讲话大舌头，喝水也会呛咳。但他没有重视。上班的过程中感觉头晕、手脚没力，工友发现他说话吐字不清，赶紧联系了家人。

"妈，爸爸好像有生命危险，昏迷了！"陈先生的妻子何女士（化姓）回忆道，接到女儿的电话时，感觉天塌下来了。在当地医院，陈先生被诊断为脑梗死。经过治疗，陈先生言语不清没有好转，症状较前还有明显加重，逐渐出现四肢无力、意识下降、精神差、昏昏欲睡，医生考虑脑梗死进展。为寻求进一步诊疗，陈先生在家人陪同下来到广东三九脑科医院。何女士说，"在路上的时候，他就已经完全没有意识了。"

急诊取栓打通脑血管通道

25日凌晨，患者到达我院急诊，我院神经内六科值班医生蓝志科主治医师接诊了患者，得知患者突发言语不清19小时，加重伴意识下降4小时。结合当地医院头颅磁共振和头颈部CTA结果，诊断患者为进展性卒中。立即启动绿色通道，进一步头颅磁共振平扫+DWI检查提示脑干、双侧小脑半球、双侧丘脑、右侧海马、右侧顶枕叶多发脑梗死（急性期）；头颈CTA提示基底动脉重度狭窄，血栓形成。

▲入院影像检查

同时，蓝志科连夜向神经内六科孙永奇主任医师汇报了患者病情。孙永奇高度重视，迅速对患者的病情进行评估，患者头颅磁共振提示存在缺血半暗带，有介入治疗指征。孙永奇及蓝志科向家属耐心解释病情，"患者的情况危急，疾病随时有加重可能，出现四肢瘫痪、昏迷等情况，甚至有死亡风险。当前仍在介入治疗时间窗内，建议选择血管内介入治疗，开通血管，改善脑灌注，防止脑梗死继续进展。"

征得患者家属同意，随后，我院神经血管介入科团队迅速为患者完善术前准备，并在急诊全麻下行脑血管造影+机械取栓+球囊扩张成形+支架植入术。复查造影见基底动脉显影通畅，基底尖各分支显影良好，术后复查头颅CT未见出血。

术后，经过抗血小板、降脂、改善循环、清除氧自由基、护胃、抗感染，辅以康复治疗，陈先生的症状每天都在好转，四肢力气逐渐恢复。住院治疗1周后，陈先生肢体活动明显改善，可以自主行走、言语清晰。

健康科普知多点

孙永奇介绍，急性脑梗死俗称"中风"，是神经内科的重病，具有高致死、高致残、高复发的特点。急性脑梗死早期及时的溶栓和介入治疗可以挽救生命，恢复功能，让患者重新获得正常的生活质量。然而要认识到，预防始终是最好的治疗。通过控制危险因素、改善生活方式、定期体检，可以大大降低脑梗死的发生风险。对于有高血压、高血糖、高血脂及长期吸烟人群，要定期进行血管检查，别等大脑"罢工"后才后悔。

如果已经发生的急性脑梗死，关键是要做到早识别、早转运、早治疗。选择到有条件的医疗中心，血管内介入治疗能为患者提供更好的治疗选择。孙永奇强调，"时间就是大脑"，当出现中风症状时，不要犹豫，立即到医院寻求专业医疗帮助。

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