夹缝求生！地市级医院打响专病中心「突围战」

前有省级以上「国家队」医院的技术「碾压」，后有政策加持下快速提升的基层医院分流病源。患者外流、医保承压……夹缝中的地市级医院，如何找到属于自己的可持续生存发展空间？

在国家「破壁行动」指引下，一场以专病中心建设为核心的「突围战」正在全国地市级医院打响。不同于早期出现在顶尖医院的实践探索，本轮专病中心建设热潮呈现鲜明「下沉」特征，尤其获得各地市级医院的积极响应。

聚焦区域高发疾病——济宁、潍坊、赤峰、成都、常州等地的多家地市级医院在2025年上半年密集投入运行专病中心，目标直指扭转患者外流趋势，筑牢本地医疗防线。（见报道《又一批医院成立专病中心，需要跨过哪些「坎」？》）

这场自上而下推动、自下而上响应的专病中心建设，是深刻的生存逻辑与艰难的实践探索。地市级医院如何借专病中心开辟生路？它们将面临哪些挑战，又会探索出怎样的独特模式？本文深度解析这场关乎未来的生存之战。

当前，不少地市级医院愈发明显感受到了生存压力：所处的医疗环境愈发复杂，生存空间不断受到挤压。

「地市级医院与省级以上医院之间存在着难以逾越的差距」，德阳市人民医院运营管理部主任费杨华对健康界坦言，省级以上医院在人才引进、科研能力、设备配置等方面拥有绝对优势，能够开展许多地市级医院无法企及的高端医疗技术和项目，吸引了大量原本可能在本地就医的患者。

与此同时，以县医院为核心的基层医院崛起，也给地市级医院带来了不小的冲击。在国家大力支持基层医疗发展的政策背景下，县级医院和乡镇医院的硬件设施不断改善，医疗技术水平逐步提高，越来越多的常见病、多发病患者选择在基层医院就诊，这使得地市级医院的病源进一步被稀释。

通过对医保数据的分析，可更直观看到地市级医院面临的困境。运城市妇幼保健院副院长牛钊峰对健康界介绍，数据显示，该市医保基金有大量资金用于异地就医支出，其中心血管疾病、脑血管疾病、乳腺癌及其他恶性肿瘤等病种的异地就医费用占比极高。

德阳市患者域外就医比例同样居高不下。费杨华表示，通过对医保数据的深入分析发现，相当一部分域外就医的患者其实并不需要远赴省级或国家级医院，他们的病情在本地医院完全可以得到有效治疗。

这些现象不仅反映出区域内核心医疗需求未能得到有效满足，也意味着地市级医院在这些疾病的诊疗方面存在明显短板：在本地医疗服务供给上还有很大的提升空间，导致患者不得不前往外地寻求更好的医疗服务。

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德阳市人民医院多年前就对自身的发展道路进行了深入思考。费杨华认为，在地市级医院与省级医院的竞争中，单靠某一个学科或某项技术进行正面抗衡是不现实的，因为两者之间的差距过于明显。

「因此，医院决定采取差异化的‘群狼战术’，不再追求单个学科像‘猛虎’一样与省级医院对标，而是着重强化各学科之间的协同合作，通过提升整体的技术实力和服务水平来增强医院的核心竞争力。」他表示。

此外，医院内部普遍存在着显著的信息壁垒。费杨华接受，具体而言，某些科室开展的新技术、新项目，相关动态往往未能充分同步至其他科室。即使在同一科室内部，不同亚专业之间也存在信息互通不畅的情况。这导致一些重大疾病患者序贯治疗存在缺失。 

典型案例之一是肿瘤诊疗领域。「数据显示，大量将癌症作为第一诊断收治入院的患者，术后在本院进行的延续治疗环节常存在断层，患者流失较为明显。」他对健康界表示，这不仅与国家推动肿瘤规范化诊疗、全病程管理的要求存在差距，更提示医院在院内资源整合与流程衔接上仍有巨大提升空间。

产科与儿科服务链的脱节提供了另一例证。费杨华坦言，在本院分娩的新生儿群体中，其后续的儿童保健、青春期健康管理等高价值服务未能有效回流本院。这显示，在构建全生命周期健康管理的服务闭环上，院内协同机制仍有优化空间。

「而专病中心可在重大疾病的全周期管理方面、患者对医院黏性提升方面，发挥较大的左右。」牛钊峰对健康界表示，比如，医院可强化诊断、康复、长期随访等非手术环节的服务能力，为患者提供从预防、筛查、诊断、治疗到康复的一站式服务。

如此，既可减少患者因各个环节的治疗而跨区域奔波的次数，也可更好地留住患者，减少本地医保基金的外流。

在专病中心的建设过程中，一些地市级医院结合自身实际情况，进行了一系列积极有效的探索，形成了各具特色的建设模式。德阳市人民医院的核心做法是打破传统的学科壁垒，围绕患者的实际需求整合各类医疗资源。

以凶险性前置胎盘病种为例，医院构建大急救平台，将介入科、产科、手术室、输血科、影像科及相关内外科等多个科室的资源进行整合，形成了「一站式」救治流程。当患者被送到急诊科后，无需在多个科室之间辗转，就能在第一时间获得所有必要的检查、诊断和治疗，大大降低了患者的风险，提高了治愈率和患者的生存质量。

在胰腺中心的建设中，医院改变了过去将胰腺炎患者分散在普外、消化、中医等四五个科室进行收治的模式，将这些患者集中起来，由跨专业的医师团队进行协同诊疗。这种模式不仅有利于医师之间交流经验、共同提高诊疗水平，也能为患者制定更加个性化、精准的治疗方案。

医院还将内分泌科与甲状腺专科两个科室整合为甲状腺疾病中心，形成实体的MDT，让患者在同一区域就能完成从检查、诊断到手术、康复的全过程，极大地优化了诊疗流程，提升患者的就医体验。

「建设专病中心的初衷，应与本院的优势学科和区域疾病谱密切相关」，牛钊峰表示，医院的优势学科往往是与区域内疾病的发生情况高度契合的，专病中心的建设应以此为基础。

同时，针对那些由于医院服务能力薄弱而导致患者大量外流的高发疾病，通过强化学科优势、补足能力短板，系统性地提升本地医疗服务的供给能力，从而满足区域内患者的就医需求，减少异地就医情况的发生。

此外，在专病中心的设置上，牛钊峰认为应当注重依托原有专科，避免资源的重复投入和组织架构的动荡。

例如，可将肺癌专病中心挂靠在胸外科之内，这样既保证了专病中心能够专注于肺癌的诊疗研究，充分发挥胸外科在肺癌诊疗方面的优势，又不会影响胸外科对其他相关疾病的诊治能力，实现了资源的高效利用。

需要注意的是，专病中心建设要与专科发展、学科建设形成有机统一。

牛钊峰强调，医院在重点发展专病诊疗的同时，仍需兼顾区域疾病谱的全面覆盖，确保公共卫生服务能力的完整性。专病中心犹如医院的「特色招牌」，需要以精湛技术打造核心竞争力；但作为综合性医疗机构，也必须保留对少见病、基础病的诊疗能力，履行公立医院的公益职责。 

具体而言，应当立足本地区疾病谱特征，以专病建设为突破口，通过「以点带面」的方式带动相关专科整体提升。既要集中优势资源将区域高发疾病做成「精品菜系」，又要保持「大众食堂」的基础服务功能，满足群众多元化医疗需求。最终，实现专病精进与专科发展的良性互动攻坚之战

模式已成型，但深水区挑战才刚刚开始。

专病中心的建设是一项复杂的系统工程，在实践过程中不可避免地会遇到各种问题和挑战。

比如，体系重构需要突破专业协同理念建立、长效激励机制完善、信息互通系统健全、业务流程重构、专业融通促进等多重障碍。为了解决这些问题，德阳市人民医院采取了一系列措施。

在促进专业融通方面，医院建立基于学科融合的人才培养机制，将每个中心的组成科室分为主干科室、融合科室、支撑科室，所有中心主干科室间医生相互轮转，中心内主干科室医生轮转融合科室和支撑科室，支撑科室轮转主干科室和支撑科室。

在这样的培养机制下，内科医师通过观摩手术，更直观地了解外科治疗的过程和要点；同时，让外科医生深化对内科治疗的认知，弥合不同学科之间的描述差异，提高协作的默契度。

在信息系统建设方面，医院不断完善信息系统，实现了诊疗信息的实时共享，建立了便捷的跨科会诊通道，让各科室之间能够及时获取患者的相关信息，提高了会诊效率和诊疗的准确性。

在绩效改革方面，医院推进绩效分配制度改革，使利益分配更加契合新型的协作模式，充分调动了各科室和医务人员参与专病中心建设的积极性和主动性。

在牛钊峰看来，专病中心建设需要跨越学科整合阻力、管理模式创新和领导力提升这「三重门」。

学科整合阻力主要体现在专科发展不均衡、病源竞争等方面，比如一些科室为了自身利益，不愿意将患者转移到专病中心。对此，医院应当加强对各科室的思想引导，强调专病中心建设的重要性和长远意义，促进各科室树立全局观念，积极配合资源整合工作；

管理模式创新方面，则需要超越传统的科室行政壁垒，建立更加灵活、高效的管理机制。对此，要不断探索适合专病中心发展的管理机制，简化管理流程，提高管理效率；

领导力方面，需要有强有力的学科带头人来推动专病中心的建设和发展，协调各方面的资源。对此，医院应注重选拔和培养有专业影响力且秉持公心的学科带头人，赋予他们足够的权力，让他们能够有效地推动资源整合和团队协同，确保专病中心的建设能够顺利进行。

多位受访者认为，地市级医院在专病中心建设方面具有独特的优势，而专病中心的建设也为地市级医院带来了多重价值，成为医院实现「突围」的重要支撑。

地市级医院的专家团队结构为专病中心建设提供了独特优势。牛钊峰对比分析发现，相较于顶尖医院平级专家并存、容易削弱科室管理效能的情况，地市级医院的专家结构多为清晰的金字塔式梯队。

核心专家确立「带头人」地位后，更容易推动专科内部达成共识，形成协同作战的能力，使医院的整体战略更容易转化为团队的统一行动，确保专病中心在建设过程中各项工作得到有效落实，提高建设效率和质量。

在科研方面，专病中心的建设有助于沉淀区域性的标准化数据库。例如，德阳市人民医院建立了癌种临床资料库与生物样本库，为临床研究提供了丰富的素材和数据支撑。

通过对这些数据的分析和研究，医院能够不断总结经验，提高诊疗技术水平，形成「病例→数据→科研→技术提升→更大病例规模」的良性飞轮效应，推动医院的科研能力和诊疗水平不断提升。

专病中心为地市级医院指明了突围方向：聚焦本地高发疾病，提升诊疗能力，减少患者外流，赢取可持续发展空间，实现从「突围」到稳健的跨越。面对挑战，坚守以患者为中心，创新管理、强化MDT协作，必将助力医院成功突围，为区域医疗事业贡献更大力量。   

届时，这场始于生存焦虑的「突围战」，将为地市级医院开辟新的发展格局。

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