读《精益医院》学习体会

读了马克•格雷班写的《精益医院》一书之后，使我深刻地认识到提高医疗服务质量是节省医院成本的一种重要方法，过去我们总认为只有减员才能增效的观点被彻底颠覆了。生产率的提高和成本的消减可以通过裁员之外的方式来实现，总成本的控制并不是一定要减少人力成本，相反，裁员和降薪在某种程度上会影响员工的士气，降低医疗服务的质量，从而降低生产率和增加成本。

一、高质量的服务成本更低

目前我国医疗行业普遍存在着成本过高、患者安全性低、浪费患者时间和管理效率低下的问题，把发源于制造业的理念应用到独特的医护环境中，借鉴其他行业的标准化体系，建立一种管理系统，通过减少过失和等待时间使医院提高为患者提供医疗服务的质量。由于医院管理体系和流程的加强和完善，使得不同科室之间能够为患者的利益更好的协作，从而为员工和医生提供支持，使他们专心提供医疗服务，降低成本和风险。随着医院运作体系的改进，医护人员和员工会因为工作变得简单而付出更少的劳动，但是结果却得到了较大的改善。

我国的医疗服务项目实行政府定价，但即使政府放开管制，由市场决定价格，也没有一家医院具有根据自我意愿定价的实力。同时，由于医疗保险实行总额付费、病种付费、疾病诊断相关分组DRGS付费，医院提高利润的唯一方法就是控制成本，通过流程改进、质量提高来降低成本。

通过阅读本书，使我认识到精益把提高质量而非削减成本看做一种新的成本控制方式，只要去关心患者的医疗质量和安全，只要你所做的事情是针对医疗质量的，就不必去刻意关注成本，质量提高了，成本自然就会降下去。

提高质量，降低成本的方式有三种：

第一、改善流程。将提高医疗服务质量从原来孤立的单点突破转变为现代化综合配套管理，通过实行科学管理和借助专业技术保障，实现标准化医疗流程和持续流程改进。随着医院管理水平的提高、医疗技术的进步和医护人员知识技能的提高，医疗成本和费用就会等到控制。

第二、开展新技术和新业务。新技术、新业务的开展可以缩短平均住院日、提高日均收入、保证患者费用无明显增加、增加患者满意度、增加就医患者人数、利用规模经济降低医院的单位成本。

第三、减少浪费。浪费会让员工工作得更加辛苦，因为他们得处理掉干扰增殖活动的那些问题，浪费是由体系不健全和流程设计不合理或者缺失造成的，而不是员工不优秀或者工作不认真。浪费包括缺陷浪费、产品过剩浪费、运输浪费、等待浪费、库存浪费、行动浪费、护士走动浪费、流程过剩浪费、人才浪费，但同时要注意有些非增殖活动和浪费存在的必要性。通过对员工进行培训、制定浪费清单能够提高我们对浪费的警觉性，并且采取相应措施，努力改进体系，消除浪费，降低成本。

本书把杜绝浪费这个丰田公司的生产方式最突出的特点运用的医院管理中：消除不能创造价值的浪费，以降低成本；开展技术革新，以提高生产效率，劳动效率提高了，劳动成本就减少了，医院的盈利能力也就提高了。

二、坚持"以患者为中心"的服务宗旨

医院的目标就是把患者的利益放在首位，关注患者，围绕患者设计医疗和护理服务，而不是以医院的利益或员工的方便为出发点。通过确定对患者的价值，追求服务和流程的尽善尽美，消除一切浪费。

医疗行业是特殊的服务行业，客户群体更加特殊，关注患者、确定价值是精益医疗所追求的客户价值。只有时刻考虑患者的需求、治疗，才能为患者提供真正的价值，才能缩短治疗及相关作业的时间，缩短治疗时间是精益医疗的行动方针，持续改善和尊重他人是改善医疗服务的重要手段。

本书倡导的以患者为中心的视觉，激励着每一个医务工作者都要发扬主人翁的意识和责任心，培养自身的创新能力，为患者的医疗服务多做贡献。它不仅仅是医疗质量持续不断地改进和提高，还包括不断创新的服务，我们要深度理解患者，让病人觉得我们的服务好。我们要不断地在服务理念、服务流程上进行持续改善，让不断持续改善的服务成为一种文化和习惯，使我们的服务更具人性化，增加患者的忠诚度。

三、加强医院全体员工的团队建设

《精益医院》告诉我们：一线员工的创新能力、主人翁意识和责任心对医院未来发展是至关重要的。本书提出用最佳方式护理患者的最优途径就是大力强调文化的医护精益方法。医院与工厂不同，它有着帮助患者的动机，在医护领域，许多杰出的人才为病人全力以赴，他们兢兢业业、救死扶伤。

精益是一种工具，是一套管理体系，是一种实现持久发展、永葆员工工作热情的方法，是一条对于领导者和企业都意义非凡的解决之策。它以人员和人员的发展为核心，形成一种叫做精益文化的企业文化。在这个文化中，无论在哪一个层次，领导的作用都是至关重要的，发展各层次领导的能力是医院面临的一个基本挑战。

拥有一个长期的目标是医院永恒的主题，每一家医院都要有自己的愿景、使命和价值观，要想成功和盈利，就必须关心患者，必须高质量的工作，必须尊重员工、供应商和社会上的其他利益相关者。管理者和领导人尊重员工实际上是出于对患者的尊重，是为了保证良好的医疗效果和质量，但不是取悦员工。

精益医院通过制定完善的管理体系和标准化的工作流程，使员工在不会出现工作过量的情况下，把医护质量的效果做的更好；通过在管理层和员工之间构筑相互信任感，营造轻松的工作氛围，提高工作效率。尊重员工就应该激励、信任员工，让他们参与到解决问题和消除浪费的行动中，在管理者和员工之间营造一种伙伴关系和人人和睦友善的环境。增加全体员工的向心力和凝聚力，加强医院员工的团队精神，一群人在一起不是团队，一群心在一起才是团队。

所以，精益是一种企业文化，在这种文化氛围下，消除浪费和尊重员工同等重要，它成功实施的关键是发展员工及其职业、开发员工的智力，使全体员工都能够充满热情的参与到解决问题和消除浪费的行动中，而不是疲惫不堪。

通过学习《精益医院》，使我收到了巨大的收获，明白了优秀的运营模式、制度操作及流程运作，对于革新医疗组织的核心理念起着巨大的推动作用。

说明：文中图片为个人手机拍摄不涉及侵权。

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