湖北患者跨省求医 湘雅医院手显微外科团队一次手术解难题

"从咸宁到长沙这180公里路，是我们做过最值得的决定！"在中南大学湘雅医院手显微外科病房，来自湖北咸宁的葛先生激动地展示他正在康复的右腿。近日，中南大学湘雅医院骨科主任唐举玉教授团队采用旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣与髂骨瓣组合移植技术，成功为这位跨省求医的患者完成高难度保肢手术，一次性解决了皮肤软组织缺损、骨缺损和骨感染三大难题，同时也避免了传统治疗需要多次手术的痛苦。

湖北患者意外重伤 多次手术陷困境

48岁的葛先生于2024年10月25日不慎被重物砸伤双下肢，当即出现剧烈疼痛、活动障碍伴持续性出血。当地医院CT检查显示"右侧胫骨上段粉碎性骨折合并左侧股骨下段粉碎性骨折"。随后转入湖北某三甲医院治疗，在8个月内他先后接受了9次手术，包括骨折内固定、多次清创和皮瓣移植等。术后左大腿骨折顺利愈合，但右小腿因严重创伤后并发症，出现了皮瓣坏死、骨缺损和慢性骨髓炎。

"左腿恢复得还行，但右腿一直反复感染，伤口经久不愈。"葛先生的妻子说道，"当地医生告诉我们，不算清创手术，至少还需要两次大手术才能解决问题，我们既担心治疗效果不理想，又承受不起这样反复手术的折腾。"

"看到我们忧心忡忡的样子，主治医生特意把我们叫到办公室，"葛先生回忆道，"他诚恳地说：'以你们现在的情况，如果去湘雅医院找唐举玉教授团队，很可能一次手术就能解决问题，既少受罪又省钱。'这个建议让我们在最绝望的时候又重燃希望。"

180公里求医路 患者的选择与信任

经多方打听，葛先生了解到中南大学湘雅医院手显微外科在复杂肢体创面修复重建领域享有盛誉，尤其是以唐举玉教授姓氏命名的特殊形式穿支皮瓣衍生术式在严重创伤性骨与软组织缺损伴骨髓炎的保肢治疗方面具有独特优势，其成功率达98%以上，为广大骨髓炎患者带来福音。6月13日清晨，葛先生在家人的陪同下，驱车两个多小时，从湖北咸宁来到180公里外的湘雅医院。

入院后，专科查体可见患者右小腿上段有一处约4.5cm×5cm的皮肤破溃创面，胫骨外露，破溃皮缘颜色泛红，分泌脓性液体。"患者来院时右小腿情况确实很复杂，7厘米的胫骨缺损合并慢性骨髓炎，还有皮肤软组织缺损。"接诊的唐举玉教授介绍，"传统治疗方法面临感染控制难、创面覆盖难、骨重建难的三重挑战，再加上该患者曾经过多次手术治疗，局部组织条件差，再次进行手术治疗的难度和风险都不小。"

详细了解葛先生的病情，并为他完善相关检查后，唐举玉主任带领团队为该患者制定了个性化的精准治疗方案：第一步，彻底清创，控制感染，由于葛先生右小腿存在严重感染（慢性骨髓炎）及软组织坏死，首先进行彻底清创手术，清除坏死组织及感染病灶，确保创面清洁，为后续修复重建创造条件。第二步：显微外科技术重建骨与软组织，针对患者右胫骨大段骨缺损及大面积皮肤软组织缺损，采用其他技术治疗存在固定时间长、愈合慢、供区损伤大等问题。经综合评估，唐举玉教授团队决定采用创新术式，即采用旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣移植修复大面积皮肤软组织缺损，采用髂骨瓣移植重建胫骨大段骨缺损，提供结构性支撑，促进骨愈合。该方案通过一次手术既能重建骨缺损，又能完美覆盖创面，显著提高修复效果，供区还可直接闭合，避免牺牲第二供区。

术前，唐举玉教授团队与患者及家属进行了详细的沟通，全面讲解了手术方案，葛先生与妻子在充分理解后，欣然同意了治疗计划。

9.5小时高精度手术 一次性解决三大难题

6月16日，唐举玉教授团队首先为患者进行了一期清创手术。术中彻底清除了坏死组织及炎性肉芽，取出感染的骨水泥，并对骨髓腔进行了彻底清理。为控制感染，采用了含抗生素的骨水泥临时填充骨缺损。

7天后，关键的二期手术如期进行。唐举玉教授、吴攀峰教授为患者实施了多项高难度操作：通过切取同侧旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣修复创面，其中穿支皮瓣修复胫前大面积皮肤软组织缺损，嵌合的股外侧肌瓣填充深部死腔，增强抗感染能力；切取对侧髂骨瓣重建长达7cm的胫骨骨缺损，恢复下肢力学支撑；采用flow-through技术重建主干血管连续性，整台手术历时9.5小时，术后皮瓣和骨瓣血运良好。

（左图：术前皮瓣供区；右图：术前骨瓣供区）

（切取的骨瓣、皮瓣）

（患肢术后即时图）

（患肢术前X线检查资料）

（患肢术后X线检查资料）

"恢复情况比预想的还要好！"出院前，葛先生欣喜地表示。更令他欣慰的是，原本需要两次以上手术才能解决的难题，在湘雅医院一次手术就得到了解决。

"虽然跨省就医要奔波180公里，但这里的医疗技术真正让我们很安心。"葛先生的妻子补充道："更重要的是，不仅少受罪，而且算下来反而节省了很多的时间和费用。"

唐举玉教授表示，近年来接诊的跨省患者明显增多，"这180公里的就医路，丈量的是患者对生命的渴望，承载的是对医者最大的信任。这份信任，时刻鞭策着我们砥砺前行、精益求精。"

打赏