编码审核日志 | 十个案例科室多，编码汇总挨个破！

请问患者因膝关节退行性病变导致的膝关节弯曲畸形，膝关节弯曲畸形怎么编码？

建议编码：M21.2膝关节屈曲畸形

解析：膝关节畸形有屈曲畸形、膝关节伸直挛缩、膝反屈、髌腱拉长和股四头肌力弱等类型。屈曲畸形是膝屈曲畸形比较常见，屈膝畸形应区分是腘绳肌痉挛或挛缩而导致的原发性畸形，还是代偿踝关节马蹄或屈髋畸形而产生的继发性畸形。

查索引：屈曲-畸形，关节M21.2

请问产妇孕39+4周，因分娩入院，既往甲状腺功能异常，诊断甲减，入院后一直服用甲减药物。甲减诊断怎么编码？

建议编码：O99.2妊娠合并甲状腺功能减退

解析：根据ICD-10第十五章的编码规则，甲减虽妊娠前就有，但一直有给予治疗，因此属于妊娠合并甲减。妊娠合并或并发的E00-E07编码应对应至O99.2里。

查索引：妊娠(单胎)(子宫)-并发另见妊娠，影响处理，由于--代谢紊乱O99.2

请问肝局灶结节增生怎么编码？

建议编码：K76.8肝结节性局灶性增生

解析：肝脏增生性结节是肝脏内部出现的局限性细胞增殖，形成类似"小肿块"的结构。这种结节可能由肝细胞再生、纤维组织增生或胆管增生导致，常见于慢性肝病（如肝硬化、肝炎）、代谢性疾病或长期肝损伤患者。

查索引：增生-肝(先天性)--结节性，局灶性K76.8

请问腹腔肿物，不除外恶性，行开腹腹腔肿物切除术，同时行阑尾切除术，请问阑尾手术怎么编码？

建议编码：47.19附带阑尾切除术或47.09阑尾切除术解析：根据疾病诊断里有相关阑尾的诊断，应编码至47.09里;若诊断里无相关阑尾的诊断，应编码至47.19里。具体应结合实际病历选择合适的编码。

查索引：阑尾切除术(伴引流)-附带的47.19

颈动脉斑块怎么编码？

建议编码：I65.2颈内动脉斑块或颈总动脉斑块

解析：是动脉粥样硬化在颈动脉管腔内的具体表现，是全身动脉粥样硬化的一部分可无症状或出现头晕、眼前发黑、肢体无力等症状多因颈动脉管腔血流缓慢，脂质、炎性物质沉积形成，与多种因素相关，包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖及不健康的生活方式等。颈动脉斑块可根据具体的病历或影像检查等编码至I65.2相应的扩展码里。

查索引：狭窄-动脉NEC--颈另见闭塞，动脉，颈I65.2

请问患者颅内占位性病变入院，入院后行脑活检，明确诊断为胶质增生，和医生确定不属于胶质瘤，就是胶质性增生。诊断怎么编码？

建议编码：G93.8脑胶质增生

解析：脑胶质细胞增生是神经胶质细胞异常增殖的病理现象，通常由脑损伤、炎症、缺血缺氧或慢性疾病引发，属于中枢神经系统的修复或代偿反应。

查索引：病-脑--特指的NECG93.8

第十四章泌尿生殖系统疾病

适应症：患者间断异常子宫出血1年入院，门诊超声可见子宫内内多发回声团，进一步治疗入院。

诊疗经过：入院后完善相关检查检验。未见禁忌症，行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，术后未见异常后出院。

术后病理：符合子宫内膜多发息肉

主诊推荐：N84.0子宫内膜息肉，入院病情为2

请问停经65天，病人及胎儿无异常，病人要求终止妊娠，做了宫腔镜下宫腔组织吸引术，请问出院诊断应该怎么编码？

建议编码：O04.9早期人工流产(计划生育)解析：停经64天，属于早期妊娠。因个人意愿等相关情况进行的人工流产，应属于计划生育，根据孕周时间，属于早期妊娠，因此应编码至O04.9里。

查索引：流产-合法(人工)O04.-

请问手术行小肠部分切除术，术中同时缝合切除后的小肠系膜断端。手术怎么编码？

建议：省略编码

解析：肠部分切除术术后的相关组织缝合，因手术且属于非术中意外导致的，因结合具体的手术步骤，是否属于正常的手术步骤，当属于正常手术步骤时，应省略编码；若确实不属于正常的手术步骤，可结合具体疾病性质给予编码。此处属于正常的手后伤口周围的缝合或修补，应属于正常手术步骤，应省略编码。

请问孕妇在内分泌科治疗糖尿病，但入院后不能明确具体糖尿病类型，且针对糖尿病的一些其他合并症给予治疗，糖尿病可以不用O码吗？无产科会诊等。

建议编码：O24.3妊娠合并糖尿病或O24.4妊娠期糖尿病

解析：根据ICD-10的编码规则，虽然第十五章是强烈优先分类章，应编码至O24.-里。但针对部分专科疾病在具体专科治疗，无相关产科医生参与的，应分类至O98-O99里时，可以不使用O编码，以具体治疗的疾病为主诊，附加Z33妊娠状态。

查索引：妊娠-并发--在下列类目表中的情况E10-E14O24.-

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