病案分类揭秘第1期丨疾病分类概述——医学世界的“图书管理员”

当医生在病历本上写下诊断"2型糖尿病"后，总会跟随一些神秘的字母数字组合（比如"E11.901"），或是研究人员分析某种疾病的全球分布时，背后都离不开一套强大的"密码系统"--疾病分类。

今天，就让我们一起揭开疾病分类的面纱，看看这个医学世界的"图书管理员"是如何工作的！

一、疾病分类：医学界的"通用语言"

想象一下，如果每个医生都用自己独有的方式描述"糖尿病"，当需要统计全国糖尿病发病率时，结果会是怎样？--必然是一团乱麻！疾病分类的本质，就是为五花八门的疾病和健康问题，建立一套全球统一的命名和编码规则，一个简洁的ICD代码承载了丰富的医学信息，成为数据流转的"身份证"。

1. 疾病分类的核心目标：把复杂的疾病、损伤、症状和健康状态，转化成标准化的"代码"和"术语"。

2. 疾病分类的五大关键作用：

没有统一的疾病分类，医学信息和数据就如同散落一地的书籍，难以查找、无法利用。

二、核心"法典"：ICD 的前世今生

目前全球通用的疾病分类"金标准"是 ICD（International Classification of Diseases） -《国际疾病分类》。

1. ICD的制定与使用版本：

ICD是由世界卫生组织（WTO）主持制定并持续更新，目前已有110年的发展历史，从最初的ICD-1（仅用于死亡统计）到如今的ICD-11（包含疾病、损伤和健康等有关问题），ICD不断适应着医学发展（目前在我国使用的版本是ICD-10）

2. 结构精妙：ICD像一个巨大的树形结构

ICD的树形结构（以急性甲型肝炎为例）

① 章(Chapter)：按病因、身体系统等划分大类（如第一章传染病，第九章循环系统疾病）。

② 节(Block)：章下更细的分组（如章"第一章、某些传染病和寄生虫病"→节"B15-B19病毒性肝炎"）。

③ 类目(Category)：三位数编码，代表特定疾病组（如"B15 急性甲型肝炎"）。

④ 亚目(Subcategory)：四位数编码，提供更详细信息（如"B15.0 甲型肝炎伴有肝昏迷"）。

三、疾病分类的"逻辑纲要"：

分类轴心疾病分类不是随意堆砌，它遵循着清晰的逻辑脉络--分类轴心。就像整理书籍可以按作者、主题或出版社分类，疾病分类也有不同维度：

1.病因轴心：根据致病原因划分（如细菌性、病毒性、遗传性、环境性）。这是最理想的分类方式，也是多数疾病的主要分类轴心，但很多疾病病因未明时可采用其他轴心。

2.解剖部位轴心：根据病变发生的器官或系统（如循环系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病）。

3.病理改变轴心：根据组织或细胞的形态学变化（如肾炎、肿瘤）。

4.临床表现轴心(症状/体征)： 根据患者表现出的症状（如发热、疼痛）或医生查体的发现（如黄疸、血尿）等

四、关于职业认证：

1. 哪些人可以从事本专业？

对口专业卫生信息管理，临床、护理、卫生统计均为相关专业。

2. 我该如何考取ICD编码证？

编码证分为国家级和省级两种。国家级编码证难度较大，监考严格，但含金量也更高，培训价格大致为3800元/人，培训时间通常为10天，全国范围内都认可。而省级编码证则相对轻松，通过率也较高，但可能只在本省得到认可。

3. 编码员如何晋升？

病案信息技术职称证：报名地址中国卫生人才网，每年年底报名，具体以本地政策为准

结语：不止于"分类"疾病分类看似是枯燥的编码工作，实则是构建医学知识大厦、保障全民健康的底层支柱。它让无序的疾病世界变得有序，让沉默的健康数据发出声音。

下一期我们将探讨《国际疾病分类基础知识--掌握术语符号的"通关秘籍"》

* 温馨提示：ICD编码专业性强，临床诊断和编码需由专业医务人员依据最新官方指南完成。本文仅作科普概述之用。