零异体输血？综合血液保护方案破解大血管手术用血难题

上段时间，38岁的王先生因突发胸背部剧烈疼痛6小时被紧急送往我院。急诊CT显示其罹患Stanford A型主动脉夹层，夹层已累及主动脉根部，随时可能发生血管破裂导致猝死。这是一场与死神赛跑的抢救，医疗团队必须立即实施"Sun's手术"--一种需要深低温停循环的复杂大血管手术。

这类手术通常面临严峻的用血挑战。传统Sun's手术平均需要输注8-10单位异体红细胞，而当前全国血库供应紧张。我院麻醉科体外循环及心脏大血管麻醉团队经过紧急评估，决定采用"综合血液保护方案"：术前进行急性等容血液稀释，术中运用自体血液回收技术，术后严格把控输血指征。

李集源主治医师采用体外循环下"综合血液保护方案"

手术开始前，我院体外循环团队成员李集源主治医师先为患者抽取500ml自体血暂存备用。术中，血液回收机持续收集术野出血，经过洗涤、过滤后，将浓缩的红细胞回输给患者。体外循环团队精准控制循环参数，将血液稀释程度维持在安全范围内。整个手术历时6小时，虽然创面广泛，但通过精细的血液管理，最终仅输注了必要的凝血因子（冷沉淀和血小板），实现了"零异体红细胞输注"。

术后第一天，患者血红蛋白维持在111g/L的安全水平。更令人欣慰的是，住院期间全程未使用异体红细胞，既避免了输血相关风险，又为血库节约了宝贵资源。目前患者已康复出院，随访显示各项指标恢复良好。

这一成功案例展现了我院在多学科协作下实施血液保护的突出优势，包括麻醉科主导的围术期血液管理方案；体外循环团队的精准调控技术以及外科团队的精细操作配合。

张杰斌主治医师在肝胆外科宣讲"急性等容血液稀释"技术

当面临血源紧张的医疗环境时，这种综合血液保护技术具有重要推广价值。它不仅能够缓解血库压力，更能降低患者输血风险，改善手术预后。未来，我院将继续优化相关技术流程，让更多大血管手术患者受益。

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