人老膝先衰，且行且珍“膝”，重视来自膝关节的“炎”重警告

72岁的李阿姨在睡梦中被左膝刀割般的剧痛惊醒，左腿从大腿一直肿到脚背、无法伸直，站立、行走也异常艰难，这是她膝关节炎急性发作的第八天。

上图：李阿姨肿胀的左腿

膝关节炎：65岁以上人群患病率超50%

李阿姨的痛苦并不是个例，相关数据显示：我国约70%的老年人存在不同程度的膝关节退变，其中相当一部分人最终发展为膝关节炎，65岁以上人群膝关节炎患病率超50%，75岁以上患病率飙升至80%。膝关节炎发病率高、致残率高，严重影响老年人生活质量。

"人们常说'树老根先枯，人老膝先衰'，老人们为儿女操劳一生，年龄渐长、长期劳累、关节磨损让膝盖成为最早被岁月击垮的关节之一。"北京健嘉康复医院康复诊疗中心黄俊民主任解释道。

膝关节炎急性发作，切忌"忍忍就过去了"

"虽然膝关节炎按照严重程度分为不同阶段，但急性发作在任何阶段都可能发生"，北京健嘉康复诊疗中心康复治疗师长李凤为我们列举了急性发作时的四大症状：

1）疼痛明显

日常感觉剧烈疼痛；

2）关节肿胀

膝关节周围组织水肿，严重的可能会出现脓液沉积，李阿姨左侧（患侧）大腿围比右侧长3厘米，核磁显示关节腔积液达12ml；

3）功能障碍

因疼痛和肿胀，膝关节屈伸困难，可能出现跛行和无法站立；

4）其他症状

部分病友可能会出现发热、心悸等症状。

上图：膝关节炎分期

李凤治疗师长谈到："李阿姨来到我们科室的时候，炎症已经第八天了，很多病友总误以为'膝盖肿痛是小毛病'，自行贴膏药、热敷甚至强行锻炼，或者认为'忍忍就过去了'，结果往往会延误治疗，膝关节炎急性发作时就像关节里起了山火，必须24小时内扑灭。"

遭遇膝关节炎急性期，康复专家为您支招

膝关节炎急性发作时，黄俊民主任建议病友：

1）立即停止加重疼痛的活动

尤其是爬楼梯、爬山、下蹲等，避免热敷或用力按摩等会加重炎症的错误做法。

2）冰敷消肿

用毛巾包裹冰袋，敷在肿胀疼痛处，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复，有助于收缩血管、减轻肿胀和疼痛（注意避免冻伤）。

3）抬高患肢

平躺时将患肢（如李阿姨的左腿）垫高，最好高于心脏水平，利用重力帮助血液和淋巴回流，减轻肿胀。

4）尽快就医

急性期的炎症和积液需要专业医疗手段及时干预，拖延可能导致软骨不可逆损伤和慢性疼痛。

"遇到膝关节炎急性发作的病友，我们会首先邀请骨科专家，为病友在超声引导下抽取膝关节积液，减轻肿胀，释放压力，缓解疼痛和紧绷感，为后续治疗创造条件"，在讲解临床治疗技术时，黄主任谈到："此外，我们还会配合物理因子治疗。有人可能会问，炎症急性期也可以做理疗吗？答案是肯定的，短波、红光、气压等物理因子治疗技术这都是可以达到消炎镇痛的目的。并且，相较于口服药、局部注射药物，作用更直接，不用顾忌药物副作用，值得推荐。"

上图来源：《中国骨关节炎诊疗指南（2024版）》中国骨关节炎诊疗指南专家组, 中国老年保健协会疼痛病学分会

上图：短波物理治疗（北京健嘉康复医院实拍）

上图：红光物理治疗（北京健嘉康复医院实拍）

上图：气压物理治疗（北京健嘉康复医院实拍）

膝关节炎急性期,需要"绝对卧床"吗？

黄俊民主任特别提到，中老年膝关节炎病友在急性发作期往往认为"要绝对卧床"，但这很容易陷入慢性炎症状态，好两天坏两天，总是消不了肿，或者特别容易复发。其实炎症急性期，通过科学的运动，反而可以让功能恢复表现更好。

在膝关节炎急性期，推荐在床上进行非负重的膝关节屈伸训练，然后逐步过渡到轻负重的训练，随着症状好转，逐步提高训练强度。

非负重训练

仰卧位：直腿抬高、床上空蹬车；

坐位：小腿伸直下落；

上图：膝关节炎急性发作期建议的非负重训练（北京健嘉康复医院实拍）

轻负重训练

仰卧位双腿支撑抬屁股，或采用弹力带的抗阻蹬伸练习；

上图：膝关节炎急性发作期建议的轻负重训练（北京健嘉康复医院实拍）

膝关节炎预防和康复,给父母的"膝"望工程

膝关节炎的预防和康复需要综合性的治疗策略，包括改变生活方式、适当运动、保持良好姿势、饮食调理、康复治疗、物理治疗和心理治疗等多种方法的综合应用。

膝关节炎的康复注意事项有哪些？

1、康复运动：定制适合个体的康复运动计划，有助于恢复关节功能和力量。

2、使用辅助器具：可以减轻关节负担，提供支持和稳定性。

3、营养调理：均衡饮食有助于骨骼健康和关节修复。

4、应对心理压力：心理疏导和心理支持有助于减轻关节疼痛的感受和提高康复效果。

当父母迈过岁月的门槛，膝盖成为记录时光的年轮。也许世上最幸福的事，是当我们走过千山万水，回首仍能握住父母温暖的手，陪他们走向"稳稳的幸福"。

正如黄俊民主任所言："我们希望通过规范的预防措施科普，让公众了解和重视膝关节的重要性；通过前沿的康复治疗技术和温暖的人文服务，全程守护病友们的康复之路。希望每一位父母的晚年，都能步履从容，有质量的生活。"

本文为健康科普，非疾病诊疗，如有不适，请尽快前往医院就诊，以免耽误病情。

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