免疫治疗改写晚期食管鳞癌格局艾瑞卡联合方案一线PFS超42月

随着免疫治疗的探索和发展，食管癌已经进入免疫治疗时代。ESCORT-1st研究是全球首个探索免疫治疗（卡瑞利珠单抗）联合TP（紫杉醇+顺铂）方案一线治疗晚期转移性食管鳞癌的Ⅲ期临床研究，基于其前期数据，该方案成为我国晚期食管鳞癌一线标准治疗。

在2024年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，ESCORT-1st研究对最终结果进行更新。

结果显示，在全人群中，与化疗组相比，卡瑞利珠单抗联合化疗组中位总生存（OS）和研究者评估的中位无进展生存（PFS）均显著获益，且生存曲线差异呈现增大趋势，提示卡瑞利珠单抗联合化疗带来"长尾"持久改善。相比化疗组，卡瑞利珠单抗联合化疗组的3年OS率翻倍（25.6% vs 12.8%），预估1/4晚期食管鳞状细胞癌（ESCC）患者生存期超过3年，且不受患者PD-L1 TPS表达水平影响。该数据刷新了晚期食管癌一线治疗研究3年OS率记录，为晚期食管鳞癌实现临床治愈的目标奠定了坚实基础，也为医生和患者治疗选择提供了宝贵的参考。

此前，一例2021年7月确诊的颈胸段食管鳞状细胞癌（cTxN2M0，Ⅲ期）患者一线治疗先后接受同步放化疗、卡瑞利珠单抗联合化疗、卡瑞利珠单抗单药维持治疗。治疗期间最佳疗效评估为完全缓解（CR），截至2025年1月，患者仍在持续获益中，一线PFS和OS已超过42个月，实现了长期生存。

该患者为一例颈胸段食管低分化鳞状细胞癌患者，伴右侧锁骨上、左侧气管食管沟等多区域淋巴结转移，不可手术根治。给予患者根治性放疗和同步化疗后行免疫联合化疗的治疗方案，治疗效果达PR，后续至CR，截至末次随访，一线PFS和OS已超42个月，患者已停药19个月，仍持续处于CR状态，OS数据还在持续延长。除反应性毛细血管增生症外，未出现其他明显免疫相关不良反应。

该患者是典型经多学科会诊后综合治疗取得成功的病例之一。通过多个相关科室之间紧密合作，从患者角度出发，为患者提供最为合理的方案，提高了患者治疗疗效及生活质量。