作为眼科医生，这3类患者我坚决不给做近视手术！

大家好，我是孙医生，在医院眼科工作了几十年。每到暑假，诊室就会被想做近视手术的年轻人挤满。但说实话，不是所有拿着钱来的患者我都会接。上周就婉拒了位大学生，他角膜条件不适合却坚持要手术，后来在别的机构做完果然出现了严重眩光...

今天我就掏心窝子说说，哪些人我绝对不建议做近视手术。文末准备了独家《术前自测表》，记得看到最后！

你的眼睛真的适合"改装"吗？

先做个有趣的小测试：摘下眼镜单眼凝视远方，如果看到的不是清晰边缘的灯光而是毛茸茸的光晕，说明你存在高阶像差--这个问题激光手术可解决不了。

目前主流手术分两类：

1. 激光手术：像给相机镜头抛光，把角膜削薄改变屈光度

2. ICL植入：相当于在眼球里永久性"植入隐形眼镜

但无论哪种，都要先过我这关"三查"：

· 查地基（角膜厚度不足480μm的一票否决）

· 查结构（圆锥角膜患者术后可能失明）

· 查电路（青光眼患者手术会加重病情）

去年我们统计发现，约15%患者因角膜条件被劝退。这不是医生苛刻，而是你的角膜就像信用卡额度，切削后必须保留一定的安全厚度。

这三类人请立即打消手术念头

1. "隐形炸弹"携带者

有个典型案例：28岁程序员术前检查发现视网膜周边裂孔，这种患者如果直接做手术，后期网脱风险会飙升！必须先用激光封闭裂孔，观察后才能评估手术可能。

绝对禁忌清单：

✓ 圆锥角膜（角膜地形图显示异常）

✓ 活动性虹膜炎症

✓ 角膜内皮细胞计数少

2. 身体"施工条件"不达标者

角膜太薄就像危房装修：

· 全飞秒每100度近视需要消耗12-15μm角膜

· 近视度数越高，需削薄的越多

· 角膜剩余厚度低于280微米会增加角膜扩张的风险。根据医学研究，术后残余基质厚度（RST）应≥280微米被视为安全底线，若低于此数值，角膜力学稳定性显著下降，可能引发角膜变形或扩张。、

3. 预期不现实的完美主义者

有位空乘学员要求术后视力必须2.0，这种我直接劝退。手术是把眼镜"装"到眼睛里，不是获得鹰眼视力。正常术后视力达到1.0-1.5即达标，夜间轻微眩光属于正常现象。

三、资深眼科医生的忠告

1、检查比手术更重要：全套检查应该包含21个项目，耗时2小时以上。那些承诺"半小时搞定"的机构要警惕。

2、术后护理决定效果：

做完手术只是开始，我要求患者必须做到：

· 1周内不揉眼

· 三个月到半年后能游泳

· 术后一个月按时滴眼药水

· 警惕营销话术：每个人参数不同，别被推销套路了！

这些必须要问：

我的近视和散光度数是多少？适合做哪种手术方式？

Q：我的角膜厚度是多少？是否符合手术要求？

Q：我的角膜形态是否正常？是否存在圆锥角膜？

Q：我的干眼情况是否正常？

Q：我的暗瞳直径是多少？术后出现眩光的可能性大吗？

Q：您建议我选择哪种手术方式？

Q：术后预期视力能达到多少？

Q：我平时有运动习惯，比如打篮球、踢足球等，术后是否可以进行？

Q：手术的总费用是多少？包括哪些项目？

给犹豫者的实用建议

如果你符合以下条件，可以私信我进行近视手术风险评估：

✓ 年满18岁 ✓ 近2年度数增长≤50度/年 ✓ 无全身免疫性疾病

最后说句掏心话：近视手术是锦上添花，不是雪中送炭。我自己的孩子如果她角膜条件不合格，我也会坚决反对她手术。毕竟作为医生，有时候说"不"才是最大的负责。

大家有什么问题欢迎在评论区留言，我会抽空回复。觉得有用请转发给身边想做手术的朋友，可能你就避免了他的一次错误决定。