毒虫咬伤防治指南：躲开 “小麻烦”，应对有妙招

毒虫咬伤防治指南：躲开 "小麻烦"，应对有妙招

夏天一到，蚊子、蜜蜂、蝎子这些 "小不点儿" 就活跃起来，别看它们个头小，咬一口可能让你疼得直跳脚，严重时还会危及生命。作为和 "虫事儿" 打交道几十年的主任药师，今天就来给大家科普毒虫咬伤的防治知识，让你遇到情况不手忙脚乱。

一、什么是毒虫咬伤中毒？

毒虫咬伤中毒是指人体被有毒昆虫或节肢动物（如蜜蜂、黄蜂、蝎子、蜈蚣、蜘蛛等）叮咬或蜇伤后，其毒液或毒汁进入人体，引发局部或全身的毒性反应及过敏反应。不同毒虫的毒液成分不同，有的含神经毒素，有的含溶血毒素，还有的会引发强烈过敏，症状轻重也天差地别。

二、被咬后会有哪些表现？

1、局部症状是大多数毒虫咬伤的常见表现：被蚊子、跳蚤咬了，会起小红包，又痒又肿；蜜蜂、黄蜂蜇伤后，伤口处会有针刺样疼痛，很快红肿起包，还可能留下毒刺；蝎子、蜈蚣咬伤则会出现剧烈疼痛，局部迅速肿胀，甚至起水疱、发黑。

2、全身症状就比较危险了：如果对毒虫毒液过敏，可能出现全身荨麻疹、心慌、胸闷、呼吸困难，这是过敏性休克的前兆，必须立刻处理；被毒性强的毒虫（如黑寡妇蜘蛛、剧毒蝎子）咬伤，会出现头晕、恶心、呕吐、肌肉抽搐、四肢无力，严重时会导致呼吸衰竭、昏迷。

三、为啥会被毒虫咬伤？

毒虫咬伤多和环境、行为有关。夏天穿得少，皮肤暴露多，在草丛、树林、墙角等毒虫出没的地方活动，就容易被盯上；有些人看到小虫子好奇，伸手去抓，很可能被反击；还有些人家里卫生没做好，堆积杂物，成了毒虫的 "安乐窝"，增加了被咬的风险。

四、医生怎么判断是毒虫咬伤？

诊断主要看三个要点：一是有明确的毒虫接触史，比如在户外被蜇、在家中发现毒虫；二是出现典型的局部和全身症状；三是结合伤口情况，比如蜜蜂蜇伤有残留毒刺，蝎子咬伤有两个针尖大小的牙痕。

一般不需要复杂的检查，但若出现全身症状，可能需要查血常规（看是否有感染）、肝肾功能（评估器官损伤）、过敏原检测（判断是否过敏）。

鉴别诊断要区分普通虫咬和严重中毒：普通虫咬局部症状轻，无全身不适；而严重毒虫咬伤或过敏反应，全身症状明显，进展快，需紧急处理。

五、被咬后该怎么处理？

（一）一般治疗和保守治疗

被毒虫咬伤后，第一步要脱离环境，避免再次被咬。然后根据毒虫种类处理伤口：蜜蜂蜇伤要小心拔出毒刺，用肥皂水清洗（蜜蜂毒液是酸性的，肥皂水能中和）；蝎子、蜈蚣咬伤可用清水或生理盐水冲洗伤口；局部肿胀明显时，用冰袋冷敷（每次 15 分钟，间隔 1 小时），能减轻肿痛。

（二）药物治疗

1、局部用药：红肿瘙痒时，可涂炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏）；疼痛明显时，用利多卡因凝胶缓解。

2、全身用药：过敏者需口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）；出现过敏性休克，要立即肌肉注射肾上腺素（1:1000 肾上腺素 0.3-0.5ml），同时静脉滴注地塞米松；被剧毒毒虫咬伤，需用针对性抗毒血清（如抗蝎子毒血清），但这类药物需在医院使用。

3、常用处方举例：氯雷他定片 10mg，每日 1 次口服；地奈德乳膏，每日 2 次外涂；过敏性休克时，肾上腺素 0.5ml 肌肉注射，地塞米松 10mg 静脉推注。

（三）其他治疗

手术治疗很少用到，只有当伤口出现严重感染、坏死时，才需要清创引流。中医疗法可辅助缓解症状，比如用马齿苋、蒲公英捣烂敷在伤口处，有清热解毒的作用；中成药季德胜蛇药，也可用于毒虫咬伤，内服外敷结合使用。

六、有哪些注意事项？

1、不要用手抓挠伤口，以免抓破皮肤引发感染；

2、被蜜蜂蜇伤后，别用镊子夹毒刺，以免挤破毒囊，让更多毒液进入体内；

3、出现呼吸困难、心慌、全身皮疹等过敏症状，要立刻就医，千万别拖延；

4、孕妇、儿童、老人被毒虫咬伤后，即使症状轻，也建议及时就诊，因为他们对毒性的耐受力较差。

七、怎么预防被毒虫咬伤？

1、户外活动时，穿长袖衣裤、戴帽子，喷驱蚊液（含避蚊胺成分），尽量避开草丛、石缝；

2、家里要定期打扫，清理杂物，不给毒虫留藏身之处；

3、存放食物要密封，避免吸引虫子；

4、看到毒虫别招惹，尤其是颜色鲜艳、体型怪异的（通常毒性较强），绕道走最安全。

八、专家提醒

毒虫咬伤虽常见，但也不能掉以轻心。大多数情况下，及时处理就能好转，但一旦出现全身过敏或严重毒性反应，每分每秒都很关键，延误治疗可能危及生命。家里可以常备炉甘石洗剂、抗组胺药、碘伏等，户外爱好者最好随身携带急救包。记住：遇到不认识的毒虫咬伤，别自己瞎处理，赶紧去医院，告诉医生毒虫的样子（最好能拍张照片），能帮医生更快判断病情！