ET/CT+MR多模态融合检查让肾脏透明细胞癌不再“小透明”

李先生是一名57岁的中年男性，10年前因"血糖偏高"在一次常规筛查中行腹部超声提示：左肾占位，考虑错构瘤可能；后定期体检腹部超声，均提示错构瘤可能。

时间来到2024年，因"胸闷"来本中心体检，增强CT发现"左肾多发富血供新生物"。再次询问病史既往除糖尿病以外，还有高血压病，自诉血压控制欠佳，生活习惯上：吸烟30+年，1包/天；饮酒30+年，啤酒2瓶/天。职业史、粉尘接触史：建筑工人，有接触粉尘可能。没有血尿、腰痛等症状。我们的医生告知李先生血供丰富的新生物有恶性风险，建议进一步行全身FDG PET/CT+MR多模态融合检查，李先生感到非常的疑惑，为什么自己从来没有任何症状，10年体检都提示良性错构瘤可能，以为可以高枕无忧。经过和我们的医生详细沟通后，李先生对肾脏肿瘤知识有了进一步了解，当即决定立即在我中心进行全身FDG PET/CT+MR多模态融合检查。

PET/CT+MR多模态融合检查（报告）

（1）左肾中上份外侧占位性病变，FDG摄取增高，考虑肿瘤性病变，恶性可能性大，高级别肾透明细胞癌？（2）左肾中下份外侧占位性病变，FDG摄取轻度增高，考虑肿瘤性病变，低度恶性可能，低级别肾透明细胞癌？建议结合病理学检查。

PET/CT+MR多模态融合检查（图像）

接下来的处理及预后

根据我中心PET/CT+MR多模态融合检查结果，在我中心医生的建议下，李先生立即到三甲医院行根治性手术治疗，术后病理结果提示：左肾多灶性透明细胞癌，完全符合了我中心PET/CT+MR多模态融合检查的预测结果，医生告知：虽然没有任何症状，但幸好发现及时，没有任何转移，属于早期，手术既可以完全治愈，大大提高了手术的切除率，提高了预后。

病 理 报 告

肾癌的高危人群

李先生有糖尿病、高血压病、吸烟饮酒史、职业上有粉尘接触史可能，那么，是否是肾癌的高危人群呢？2024年国家卫健委对恶性肿瘤的筛查和预防建议中就提到了肾癌的高危因素：55岁以上人群，特别是男性，肾癌风险显著上升，可能与年龄相关的肾功能下降及生活习惯差异有关。

长期接触石棉、镉、有机溶剂等化学物质的人群，如报业印刷工人、焦炭工人等，肾癌风险较高。

长期吸烟是肾癌的重要风险因素，烟草中的致癌物质对肾脏细胞产生不良影响，增加患肾癌的风险。

一级亲属（父母、子女及兄弟姐妹）中有肾癌家族史者，其肾癌发病风险显著高于无家族史者。

肥胖人群（BMI>30）及长期高血压患者，因体内代谢紊乱及血管损伤，肾癌风险较高。

长期高脂肪、高蛋白饮食，减少新鲜蔬果摄入，及过量饮用咖啡等不良饮食习惯，可能增加肾癌风险。

长期使用非那西丁、NSAIDs及利尿剂等药物，可能增加肾癌的发病风险，需遵医嘱谨慎用药。

慢性肾病或肾功能不全患者，因肾功能受损及代谢紊乱，长期接受透析治疗，特别是多囊肾病患者。

什么是肾脏透明细胞癌

肾透明细胞癌因其癌细胞在显微镜下常呈透明状而得名。这种透明状是由于细胞内含有大量糖原和脂质，在病理切片制作过程中，这些物质被溶解掉，使得细胞显得透明。

肾透明细胞癌是肾癌中最常见的类型，约占所有肾癌的75%-80%，主要起源于肾小管上皮细胞。据相关数据显示，我国男性肾癌发病率约为4.7/10万，位居男性肿瘤发病率的前十位，且每年以2.5%的速度递增；男性发病率约为女性的1.8倍。

肾脏透明细胞癌的预后

1、早期：患者接受彻底的肾根治性切除手术，大多数可以彻底治愈。以Ⅰ期肾癌为例，手术后5年生存率基本在90%以上，说明大多数患者可以通过手术彻底治愈；

2、中晚期：手术之后某些情况下容易复发，如果复发的肾透明细胞癌，或者是在发病时，已经发生转移不能手术，平均的生存时间在3年左右，前提是接受抗肿瘤的药物治疗，以靶向治疗和免疫治疗为主。通过肾透明细胞癌药物长期的控制，多数患者平均存活3年左右，比如PD-1单抗等新药物上市后，患者的生存时间不断延长，存活5-10年都有较大希望。

李先生的总结

李先生经历这次不幸中的万幸，认识到自己有吸烟、职业接触、高血压等高危因素，术后医生的肿瘤分期为T1aN0M0，I期，通过手术可以彻底治愈。这次经历让他感觉非常庆幸能够有遇到全景的医生团队，帮助自己少走弯路，恶性肿瘤早期就得到了处理，并表示将继续关注自己的身体健康，定期体检。