一氧化碳（煤气）中毒防治指南：识破 “无形杀手” 的真面目

一氧化碳（煤气）中毒防治指南：识破 "无形杀手" 的真面目

每年冬春季节，医院都会接诊不少一氧化碳中毒患者。这个看不见、闻不到的 "无形杀手"，常常在人们取暖、做饭时悄然作祟。作为从业 30 多年的主任药师，今天就用通俗易懂的话，给大家讲讲一氧化碳中毒的来龙去脉和应对办法。

一、啥是一氧化碳中毒？

一氧化碳是煤气、煤炭燃烧不充分时产生的无色无味气体，被吸入人体后，会像 "强盗" 一样抢占血液中血红蛋白的位置，形成碳氧血红蛋白。正常情况下，血红蛋白负责给全身运送氧气，一旦被一氧化碳霸占，氧气就无法送达器官，大脑、心脏等 "耗氧大户" 首当其冲受损，这就是一氧化碳中毒。

二、身体会发出哪些 "预警信号"？

中毒症状分轻、中、重三级，像爬坡一样越来越危险：

1、轻度中毒：头晕、头痛、恶心、心慌，有点像感冒，离开中毒环境后休息会儿能缓解，很容易被忽略。

2、中度中毒：脸色变得像樱桃一样红，浑身无力、烦躁，甚至走路打晃、意识模糊，这时候必须赶紧送医。

3、重度中毒：陷入昏迷，手脚抽搐，嘴里冒白沫，呼吸微弱，若抢救不及时，可能直接致命，幸存者也可能留下痴呆、瘫痪等终身后遗症。

三、为啥会中招？

最常见的原因就是 "通风差 + 燃料烧不透"：

1、用煤炉取暖时，烟囱堵塞、倒烟，或直接在屋里烧煤；

2、燃气热水器装在浴室里，燃烧产生的废气排不出去；

3、开车时关紧车窗开空调睡觉，尾气通过缝隙钻进车里；

4、燃气管道、阀门漏气，没及时发现。

四、医生怎么确诊？

诊断靠 "三要素"：

1、接触史：在密闭空间用了煤炉、燃气设备，或多人同时出现类似症状（比如一家人全头晕）。

2、症状：符合上述中毒表现，尤其是 "樱桃红" 面色。

3、检查：抽血查碳氧血红蛋白浓度，超过 10% 就能确诊；做头颅 CT 看大脑是否水肿，心电图查心脏受损情况。

要和脑出血、糖尿病酮症酸中毒区分：脑出血多有高血压，突然偏瘫；一氧化碳中毒则有明确的燃料接触史，多人发病更可疑。

五、急救和治疗办法

（一）黄金急救步骤

1、挪：立即把患者转移到空气新鲜的地方，解开衣领，头偏向一侧防呕吐物呛咳。

2、呼：拨打 120，说清地址和症状。

3、救：若呼吸心跳停了，马上做心肺复苏。

（二）医院里的治疗手段

1、高压氧治疗：这是 "特效药"，在高压环境下吸入纯氧，能把一氧化碳从血红蛋白上 "赶跑"，还能减少大脑水肿，越早做效果越好，重度患者可能需要做 20-30 次。

2、药物辅助：用甘露醇减轻脑水肿，地塞米松抗炎，抽搐时用地西泮止抽，同时补充维生素 C 等营养心肌。常用处方：20% 甘露醇 250ml 快速静脉滴注，每天 3-4 次；地塞米松 10mg 静脉注射，每天 1 次。

3、手术：极少用到，只有当大脑水肿严重形成脑疝时，才可能开颅减压。

（三）中医辅助调理

恢复期可用针灸刺激百会、人中穴促醒，或服用安宫牛黄丸、醒脑静注射液帮助神经恢复，但只能作为西医治疗的 "配角"。

六、这些 "坑" 千万别踩

1、别用酒精擦身 "解毒"，没用还可能加重刺激；

2、别给昏迷患者喂水、喂药，容易呛进气管；

3、高压氧治疗不能半途而废，哪怕症状缓解，也得按疗程做，否则可能 2-60 天后出现 "迟发性脑病"。

七、怎么防？

1、装报警器：在厨房、卧室装一氧化碳报警器，像烟雾报警器一样，超标就响。

2、勤通风：用煤炉、燃气时，一定要开窗留缝，让空气流通。

3、查设备：定期检查燃气管道、热水器，用了超过 8 年的燃气热水器赶紧换新。

4、讲习惯：开车时别关窗睡觉，煤炉晚上要封好，烟囱常清理。

八、专家叮嘱

一氧化碳中毒有 "假愈期"：有的患者轻度中毒后感觉好了，就不治疗，结果几天后突然昏迷，这是大脑水肿延迟发作。所以只要中了毒，哪怕症状轻，也得去医院检查，尤其老人、小孩和孕妇，对缺氧更敏感，千万别侥幸！

记住，对付这个 "无形杀手"，预防比治疗更重要，做好通风和检测，就能平安过冬。