缺血预适应训练：无创防治心脑血管疾病的科学之道

一、什么是缺血预适应训练？

缺血预适应（Remote Ischemic Conditioning，RIC）训练，是一种通过对上肢或者下肢进行反复、适度的缺血训练，从而诱导心、脑、肾等重要脏器对严重缺血、缺氧（如脑梗、脑供血不足、血管狭窄或闭塞等情况）产生保护作用的健康管理手段，可实现心脑血管病的预防、治疗与康复。

借助缺血预适应长期训练，可以帮助人体应对血压突然升高引发的头晕、心慌等症状。由于日常有缺血训练，当人体突然面临缺血状况时，能够更快适应，从而降低突发情况发生的概率。在症状改善方面，可有效缓解头晕、头痛、耳鸣、胸闷等症状，调节血压，预防心梗、脑梗，减少梗死面积，减轻后遗症，对心血管疾病所产生的相关症状起到无创无副作用的改善。对于肢体水肿和疼痛的患者，也有一定的缓解作用，能加速脑卒中或心梗病后康复期身体的恢复。

二、缺血性预适应发展历程

1、早期发现与动物实验

1986 年：美国 Murry 博士在犬心肌梗死模型中发现，短暂冠状动脉缺血 - 再灌注处理可减小后续心肌梗死面积，揭示心脏保护潜力，标志领域诞生。

1990 年：科学家在多种动物模型验证效果，探索分子细胞机制，为临床应用奠基。

2、临床初步探索

2000 年：临床医生尝试用于人类，小规模临床试验显示在心脏手术等中有保护作用，减少心肌损伤和并发症。

2010 年：临床应用范围扩大，探索脑、肾保护潜力，非侵入性训练设备出现，为家庭社区健康管理提供新选择。

3、临床应用与推广

2020 年：机制和效果进一步确认，更多医疗机构将其纳入常规治疗，用于心脑血管疾病、糖尿病等慢性病防治。

2021 年：中国发布《远隔缺血适应防治缺血性脑血管病中国专家共识》，明确指出缺血性预适应训练在缺血性脑血管病防治中的便捷性、无创性、经济实用性等优势，进一步推动了其在临床上的应用和推广。

三、缺血性预适应的基本原理

1、触发阶段：通过血压袖带加压阻断肢体（如上臂）血流 5-10 分钟，再松开恢复血流 5 分钟，重复 3-4 次。短暂缺血不损伤组织，但会触发保护信号。此过程中，细胞缺氧使 ATP 水平下降，激活能量传感器（如 AMPK），启动保护性代谢调节。

2、信号释放阶段：缺血组织释放腺苷、缓激肽、一氧化氮（NO）、活性氧（ROS）等信号分子，经血液循环或神经通路传至全身。同时，局部化学物质（如腺苷）刺激感觉神经末梢，通过脊髓或迷走神经将信号传至大脑，触发全身保护反应。

3、全身保护阶段：激活多条保护性信号通路，增强细胞抗损伤能力，调节能量代谢与细胞存活，抑制细胞凋亡，促进细胞修复再生。此外，上调抗氧化酶（如 SOD、HO-1）活性，抑制促炎因子（如 NF-κB），减轻氧化应激与炎症损伤。

四、缺血预适应训练临床应用

1、先心病手术

在儿童择期先心病修补术前应用肢体缺血预适应，可以明显降低血清 TnT 浓度和气道阻力，减少心、肺缺血损害，为手术的顺利进行和患儿的术后恢复提供有力保障。

2、冠脉搭桥

在冠脉搭桥（CABG）前使用血压计进行远隔缺血适应治疗，能够显著降低术后血清心肌酶水平，减轻手术操作对心肌造成的损伤，有助于患者更快地康复。

3、急性心肌梗死

对于急性心肌梗死病人，在院前转运过程中应用该技术，可以降低心肌组织梗死风险，减少支架植入后的梗死体积，提高患者的生存率和生活质量。

4、心肌梗死后心衰

在院前转运时应用远隔缺血适应治疗，可以降低心肌梗死患者心跳骤停和 PCI 术后心衰的发生率，为患者的生命健康加上一层 "保险"。

5、造影剂相关肾病

在 PCI 术前应用远隔缺血适应治疗，能够降低术后造影剂相关急性肾损伤的发生风险，保护患者的肾脏功能。

6、急性脑梗死静脉溶栓

对于缺血性脑卒中患者，在急救车中应用远隔缺血适应治疗，可以降低脑组织梗死风险，为患者的治疗争取宝贵的时间。

7、急性脑梗死非溶栓

在发病 24 小时内对患者进行远隔缺血适应治疗，安全可行，能够改善神经功能预后，并可能降低急性期心脑血管事件的发生风险。

8、动脉瘤性蛛网膜下腔出血

对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，应用远隔缺血适应治疗具有良好的耐受性，对脑血流动力学无影响，能够降低迟发型脑缺血的发生率，改善患者的神经功能预后。

五、缺血预适应训练适用哪些人群？

1、健康人群：用于预防缺血引起的心脑血管疾病或其他症状，特别是中年以上有冠心病、脑血管意外家族史者，以及有冠心病、脑血栓危险因素者。

2、亚健康人群：用于预防和辅助治疗缺血引起的心脑血管疾病或其他症状，如久坐、活动较少的亚健康人群，以及日常活动中经常感觉有胸闷、气短、疲劳、乏力的人群。

3、患病人群：用于辅助治疗缺血引起的心脑血管疾病或其他症状，如动脉粥样硬化、冠心病、冠状动脉狭窄、冠心病介入支架术后人群，以及心绞痛、心肌梗塞、脑血管意外的人群等。

六、缺血预适应训练仪的常见功能特点

优质的缺血预适应训练仪通常具备丰富且实用的功能，以满足不同用户的需求，以下为常见的功能特点：

一机多用：集缺血性预适应训练、血压测量、脉率测量、动脉硬化提醒等功能于一体，能满足多种健康监测与训练需求，为用户提供便利。

精准测量：采用先进的芯片和测量方法，确保测量结果的准确性和可靠性，帮助用户及时、精准地了解自身身体状况。

智能预警：具备心律不齐、动脉硬化提醒检测等功能，一旦检测到异常，会及时提醒用户关注心脏健康，为心脏健康保驾护航。

全自动训练：提供不同训练模式，以适应不同训练阶段用户的需求，无论是初学者还是有一定训练基础的用户，都能找到适合自己的方式；同时在训练过程中可随时调节训练压力，满足各类人群的承受力。

语音提醒：在测量和训练过程中，有语音提示，操作简便易懂，方便老年用户使用。

便捷供电：采用锂电池供电，能减少后期训练过程中的其他开支损耗，满足长期训练的供电需求。

高清大屏：配备高清大屏幕，字体显示清晰，方便老年用户查看。

此外，缺血预适应训练仪还具有多重显著功效，如增加血管弹性、使血管壁光滑、防止血栓形成、建立侧支循环、促进血液和组织液循环、改善睡眠、调整血压、预防心梗脑梗、减少梗死面积、减轻后遗症、缓解肢体水肿和疼痛、加速脑卒中或心梗病后康复期身体恢复等。一次预适应训练的效果相当于一定量运动的血液循环运动量，既安全有效又简单易用。

在选择时，可根据自身需求，综合考虑功能丰富度、性价比等因素，挑选适合自己的产品，以更好地辅助心脑血管健康管理。