气管被肿瘤“扼住喉咙”？麻醉医师复杂气道管理显身手

近日，南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）麻醉手术室与心胸外科、甲状腺血管外科通力协作，成功为一名甲状腺癌侵犯气管导致严重呼吸困难的患者实施了高难度气道重建手术。该病例的顺利救治，展现了我院在处理复杂气道病变方面的综合实力。

患者郭先生因进行性呼吸困难辗转多家医院就诊，最终来到我院求治。入院检查发现其甲状腺左叶肿瘤已侵犯气管上段，导致管腔重度狭窄超过80%。支气管镜检查显示气管壁呈外压性隆起，触之易出血，常规介入治疗风险极高。面对这一棘手病例，我院立即启动多学科诊疗机制，组织麻醉科、胸外科、甲状腺外科、重症医学科、呼吸与危重症医学科等多学科专家进行深入讨论。

患者CT显示甲状腺肿物严重压迫气管

经全面评估，团队制定了周密的手术方案：首先在纤维支气管镜引导下完成气管插管，确保初始气道安全；随后实施甲状腺癌根治性切除术；最后进行气管节段切除与重建。麻醉科团队精准预判了手术过程中的两大核心风险：一是气管插管过程中可能因肿瘤摩擦导致大出血或急性气道梗阻；二是在气管离断吻合阶段需要实现气道的无缝衔接。

手术当日，麻醉科刘晓磊副主任医师凭借丰富的临床经验，在支气管镜直视下将气管导管精准通过肿瘤对侧的狭窄间隙，成功建立初始气道。手术团队随后按计划完成甲状腺癌根治性切除。在气管切除的关键阶段，麻醉与外科团队密切配合，采用"术中经术野气管插管"技术，在气管离断瞬间迅速将通气切换至远端导管，实现了气道的无缝衔接，为外科医生提供了稳定的操作环境。

刘晓磊副主任医师借助纤支镜精准插管

在多学科团队的紧密协作下，手术顺利完成，肿瘤侵犯的气管节段被完整切除并成功重建。患者术后转入重症医学科监护，恢复顺利，目前已脱离呼吸支持，呼吸困难症状显著改善。这一成功案例充分体现了我院多学科协作诊疗模式的优势，也彰显了麻醉科在复杂气道管理方面的专业能力。

"作为广东省临床医学学会气道管理医联体理事单位，我院麻醉科将继续秉持'以患者为中心'的理念，携手急诊科、ICU、呼吸内科、耳鼻咽喉科等同仁并肩作战，不断提升复杂气道病变的综合救治水平，为更多危重症患者提供高质量的医疗服务。"广东省气道管理医联体理事、麻醉手术室主任张奕文说道。

此次病例的成功救治，不仅为类似复杂病例的处理积累了宝贵经验，也充分展现了我院多学科团队协作救治疑难危重患者的综合实力。