反复心慌、发呆半年 是癫痫还是脑肿瘤？

近半年来，12岁少年反复出现心慌害怕、发呆、愣神，服用抗癫痫药扔控制不住发作。前段时间在广东三九脑科医院确诊为脑肿瘤引起的继发性癫痫。我院神经外八科二区团队为其实施手术，成功切除致痫灶。

半年前，李浩（化名）突然发病，表现为经常性心慌害怕，随后出现发呆、愣神、呼之不应，持续约半分钟缓解，起初家人并没有重视。直到最近2个月，此类发作越来越频繁。到当地医院就诊后，医生怀疑是癫痫发作。口服抗癫痫药物治疗，李浩仍控制不住发作。为寻求进一步诊疗，家人陪同李浩来到广东三九脑科医院。

我院神经外八科二区唐晓伟主治医师接诊了患儿，根据影像资料，他敏锐发现患儿右侧颞叶内侧出现肿瘤性病变，"颞叶内侧结构复杂，肿瘤已向基底节及脑干浸润生长，干扰周围脑组织，这正是癫痫反复发作的根源。建议手术清除肿瘤和癫痫灶。"经神经外八科二区团队严格讨论分析，初步诊断患儿为低级别肿瘤继发癫痫。

完成术前准备后，由神经外八科华刚副主任医师和唐晓伟主治医师为患儿行肿瘤切除手术。"肿瘤大小约为4.7cm×3.5cm，病灶紧贴于脑干，除了在保护重要功能前提下切除肿瘤，还同时清除周围癫痫灶。"华刚决定在术中采用神经电生理监测技术实时监测。

发作间期脑电图：癫痫样放电，右半球

发作期脑电图：放电持续增多扩散

手术顺利完成癫痫灶与肿瘤的精准切除，术后病理提示：胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNT），CNS WHO1级。术后复查磁共振显示病灶已全切，且脑干结构完好。

术后当日，李浩意识逐渐清醒，未出现任何神经功能缺损。在住院康复期间，李浩也说没再出现心慌害怕感，发呆、愣神的情况也都消失了，很快便恢复出院。

健康科普知多点

颞叶内侧（海马、杏仁核等）致痫指数高，是癫痫常见起源区。癫痫病因有很多，肿瘤导致的继发性癫痫是其中一大类。颞叶内侧生长低级别肿瘤，虽属于良性病变，但会干扰周围脑组织异常放电引起癫痫发作，有时还会出现脑功能下降，比如记忆力减退、专注力下降、脾气变差等。而且随着肿瘤增大，可能压迫脑干危及生命。对于肿瘤导致的继发性癫痫，建议及时手术处理，控制发作。

在此，华刚提醒，如果有相关症状，需要正规严格的磁共振、脑电图等排查，同时结合专业有经验的医生诊断治疗。

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