毒蛇咬伤防治指南：被蛇咬了别慌，这样应对最靠谱

毒蛇咬伤防治指南：被蛇咬了别慌，这样应对最靠谱

在野外劳作、踏青时，要是被毒蛇咬一口，那可不是小事。作为一名和伤病打了大半辈子交道的主任药师，今天就来给大家好好聊聊毒蛇咬伤的那些事儿，从识别到处理，全给你说明白，让你遇到情况不慌乱。

一、什么是毒蛇咬伤中毒？

毒蛇咬伤中毒是指人体被有毒的蛇咬伤后，蛇毒通过伤口进入人体，引发一系列局部和全身中毒反应的急症。蛇毒成分复杂，不同种类的毒蛇，其毒液性质也不同，有的主要攻击神经系统，有的则主要损害血液和循环系统，严重时可危及生命。

二、被毒蛇咬伤后，身体会有哪些表现？

被毒蛇咬伤后，症状因蛇的种类而异。神经毒类毒蛇（如银环蛇、金环蛇）咬伤后，局部伤口疼痛、肿胀较轻，主要表现为神经系统症状，早期有头晕、恶心、呕吐，随后出现视力模糊、呼吸困难、四肢无力，严重者会因呼吸肌麻痹而窒息。血液毒类毒蛇（如五步蛇、竹叶青）咬伤后，局部肿胀、疼痛剧烈，很快出现瘀斑、水疱、血疱，伤口流血不止，还会出现全身出血症状，如鼻出血、呕血、便血等，可引发休克。混合毒类毒蛇（如眼镜蛇、蝮蛇）咬伤则兼具上述两类症状。

三、为什么会发生毒蛇咬伤？

毒蛇咬伤多发生在野外环境，比如农民在田间劳作、登山者在山林徒步、渔民在水边作业时，不小心闯入毒蛇的活动区域，惊扰了毒蛇，就可能被咬伤。此外，一些人因好奇捕捉毒蛇，也容易导致咬伤事故。

四、如何诊断毒蛇咬伤？

诊断主要依据明确的毒蛇咬伤史，结合典型的临床表现。如果能看清蛇的形态，说出蛇的种类，对诊断和治疗非常有帮助。检查项目包括血常规（查看血小板、凝血功能等）、凝血功能检查、肝肾功能检查等，以评估中毒对身体的损害程度。

鉴别诊断方面，要与无毒蛇咬伤区分。无毒蛇咬伤后，局部症状较轻，一般无全身中毒症状，伤口处只有细小的牙痕，出血少且容易止住。

五、毒蛇咬伤的治疗方法

（一）保守治疗与一般治疗

被毒蛇咬伤后，要立即采取急救措施。在伤口近心端用布带或绳子绑扎，每隔 15-30 分钟放松 1-2 分钟，防止肢体缺血坏死。用清水或肥皂水冲洗伤口，尽可能挤出伤口内的毒液，但不要用嘴吸吮，以免毒素通过口腔黏膜进入人体。保持患者安静，减少活动，避免毒素扩散加快，及时送往有条件救治毒蛇咬伤的医院。

（二）药物治疗

抗蛇毒血清是治疗毒蛇咬伤的特效药物，应尽早使用，使用前需做过敏试验。根据毒蛇种类选择对应的抗蛇毒血清，如被蝮蛇咬伤用抗蝮蛇毒血清，被眼镜蛇咬伤用抗眼镜蛇毒血清。此外，还需使用破伤风抗毒素预防破伤风，根据病情使用抗生素预防感染，用止痛药缓解疼痛，用止血药处理出血症状等。常用处方如：抗蝮蛇毒血清 2000-6000U，静脉滴注；破伤风抗毒素 1500U，皮下注射（皮试阴性后）；头孢类抗生素预防感染。

（三）手术治疗与中医疗法

一般情况下，毒蛇咬伤不需要手术治疗。但如果伤口局部出现严重坏死、感染，可能需要进行清创术。中医疗法可作为辅助治疗，一些中药方剂有清热解毒、消肿止痛的作用，如季德胜蛇药，可将药片研碎后用温水调成糊状敷在伤口周围，同时口服。

六、注意事项

绑扎伤口的布带不能过紧或过久，以免导致肢体缺血坏死。不要擅自切开伤口排毒，操作不当可能加重损伤和感染。在运送患者过程中，要密切观察其生命体征，如呼吸、心跳、血压等，出现异常及时处理。

七、预防保健措施

在野外活动时，要穿长袖衣裤、戴帽子，穿高帮鞋，尽量避免穿凉鞋或赤脚。随身携带蛇药，了解活动区域常见的毒蛇种类和习性。行走时注意脚下，不要随意翻动石块、树枝，避免惊扰毒蛇。如果遇到毒蛇，不要惊慌，慢慢后退，不要试图捕捉或攻击它。

八、专家提醒

毒蛇咬伤发病急、进展快，及时正确的处理至关重要。被咬伤后，要保持冷静，尽快采取急救措施并送往医院，越早使用抗蛇毒血清，治疗效果越好。不要轻信民间偏方，如用烟油涂伤口、用草药外敷等，以免延误治疗时机。野外作业人员、登山爱好者等高发人群，更要提高警惕，做好预防措施，避免被毒蛇咬伤。

希望这篇指南能帮助大家更好地应对毒蛇咬伤，要是还有相关疑问，随时可以咨询专业医生。