中暑防治指南：从识别到急救的全攻略

中暑防治指南：从识别到急救的全攻略

烈日下劳作突然头晕恶心？空调房待久了出门就心慌？别小看这些信号，可能是中暑在 "敲警钟"！作为夏季高发的急性疾病，中暑轻则让人乏力虚脱，重则引发多器官衰竭危及生命。今天就为大家详解中暑的全程防治要点，帮您和家人安全度过炎炎夏日。

一、什么是中暑？-- 高温下的 "身体罢工"

中暑是人体在高温、高湿度或不通风环境中，体温调节功能失衡，导致体内热量蓄积、器官功能紊乱的急性疾病。核心机制是：产热＞散热，当环境温度超过 35℃，或湿度＞60% 时，人体依靠出汗蒸发散热的效率大幅下降，热量堆积引发连锁反应。

根据严重程度，中暑分为三级：

1、先兆中暑：体温正常或略高（＜38℃），表现为口渴、乏力、头晕、多汗、注意力不集中。

2、轻症中暑：体温升高至 38.5℃以上，出现面色潮红 / 苍白、恶心呕吐、心率加快、步态不稳。

3、重症中暑（致命风险！）：包括热痉挛、热衰竭、热射病，可出现高热（＞40℃）、意识障碍、抽搐、器官衰竭。

二、中暑的典型症状：身体发出的 "高温警报"

（一）先兆与轻症中暑（可逆阶段）

1、全身表现：头痛头晕、肌肉酸痛、口渴难耐、皮肤湿冷或灼热，儿童可能烦躁哭闹、食欲下降。

2、特殊信号：老年人中暑常以 "沉默型" 表现出现，如无明显出汗、体温骤升却自觉 "不热"。

（二）重症中暑（分 3 型，需立即抢救）

1、热痉挛：高温下大量出汗后，四肢、腹部肌肉突发剧烈抽搐（如小腿抽筋），因电解质紊乱（低钾、低钠）引起，体温可正常。

2、热衰竭：头晕乏力加重，出现晕厥、血压下降、心率＞120 次 / 分，皮肤湿冷苍白，因脱水导致循环衰竭。

3、热射病（最危险！）：

3.1经典表现：体温＞40℃，皮肤干燥无汗（汗腺衰竭），意识模糊、抽搐、昏迷；

3.2"三联征"：高热、无汗、昏迷，可迅速引发脑水肿、肝肾功能衰竭、DIC（弥散性血管内凝血），死亡率高达 50%！

三、哪些因素会诱发中暑？-- 高温下的 "隐形推手"

（一）环境因素（主因）

1、高温高湿：当 "体感温度"＞37℃时，人体散热效率下降 70%；南方梅雨季、北方干热天均易发病。

2、通风不良：建筑工地、矿井、温室大棚等封闭场所，或车内、电梯间等狭小空间（儿童被遗忘车内致死案例频发）。

（二）个体因素（高危人群）

1、户外工作者：快递员、交警、建筑工人（日均暴露超 6 小时，中暑率是普通人 10 倍）；

2、特殊人群：婴幼儿（体温调节中枢未发育）、65 岁以上老人（汗腺功能退化）、肥胖者（散热效率低）、慢性病患者（如高血压、糖尿病）；

3、行为习惯：穿紧身衣 / 深色衣物（吸热快）、正午时段外出、熬夜后体力不支。

（三）特殊场景

1、"空调病" 诱发：从低温空调房突然进入高温环境，血管调节紊乱易致中暑；

2、运动性中暑：马拉松、军训等高强度运动时，产热骤增超过散热能力。

四、如何快速判断是否中暑？--3 步识别法

（一）诊断依据

1、高温暴露史：发病前 1-4 小时内有高温环境停留或高强度活动史；

2、典型症状：头晕乏力 + 体温升高 + 散热异常（出汗减少或无汗）；

3、实验室检查（医院检测）：

3.1血常规：白细胞升高（应激反应）、红细胞压积升高（脱水）；

3.2电解质：低钾、低钠、低氯（大量出汗丢失）；

3.3肝肾功能：热射病可见肌酐升高、转氨酶飙升（器官损伤）。

（二）鉴别诊断（避免误诊）

1、急性胃肠炎

1.1以呕吐腹泻为主，无高温暴露史，体温正常或低热

1.2查粪便常规，无脱水相关电解质紊乱

2、低血糖昏迷

2.1有糖尿病史，冷汗、手抖、血糖＜3.9mmol/L，体温正常

2.2测指尖血糖即可鉴别

3、脑卒中（中风）

3.1突发肢体偏瘫、言语障碍，体温可正常，CT 可见脑部病变

3.2观察 "FAST 原则"（Face 下垂、Arm 无力、Speech 不清、Time 就医）

五、分秒必争！中暑的分级治疗方案

（一）先兆 / 轻症中暑：现场急救是关键

1、快速脱离高温环境：转移至阴凉通风处（如树荫下、空调房），解开衣领腰带，保持呼吸通畅。

2、物理降温：

2.1用湿毛巾擦拭全身（重点颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）；

2.2风扇直吹加速蒸发散热（避免正对头部，防止受凉）；

2.3儿童 / 老人可在额头贴退热贴，或用冰袋包裹毛巾置于腋下、腹股沟。

2、科学补液：

2.1少量多次饮用淡盐水（500ml 水 + 1g 盐）或运动饮料（含电解质），每次不超过 200ml；

2.2禁止：牛饮冰水（刺激胃肠痉挛）、喝含糖饮料（加重电解质紊乱）、饮酒（扩张血管加速散热负担）。

3、休息与观察：静卧 30 分钟，监测体温变化，若 30 分钟后症状未缓解或体温＞38.5℃，立即就医。

（二）重症中暑：立即送医，分秒必争！

1、热痉挛：

1.1现场处理：拉伸抽搐肌肉（如小腿抽筋时伸直膝关节、勾起脚尖），饮用淡盐水；

1.2医院治疗：静脉输注生理盐水 + 氯化钾，纠正电解质紊乱。

2、热衰竭：

2.1体位：取平卧位，下肢抬高 15-30°（增加回心血量）；

2.2医院治疗：快速静脉补液（生理盐水或林格液），监测血压心率，必要时使用血管活性药物（如多巴胺）升压。

3、热射病（黄金 10 分钟抢救！）：

3.1现场降温（比送医更重要！）：

3.1.1冰水浸浴：将患者躯干浸泡在 15-20℃水中（避免全身浸泡引发寒战），同时按摩四肢促进散热；

3.1.2冰毯覆盖：无冰水时，用塑料袋装冰裹住身体，重点颈部、腋下、腹股沟；

3.1.3风扇 + 喷雾：向患者喷洒温水，同时开风扇，模拟 "蒸发降温"。

3.2医院抢救：

3.2.1快速降温：目标 1 小时内体温降至 39℃以下，可用冰盐水灌肠、血管内降温仪；

3.2.2器官保护：气管插管机械通气（防呼吸衰竭）、血液净化（清除炎症因子）、护脑护肾药物（如甘露醇脱水）；

3.2.3对症治疗：纠正酸中毒、控制抽搐（地西泮静注）、防治 DIC（补充凝血因子）。

（三）中医疗法（辅助缓解轻症）

1、刮痧 / 拔罐：在颈部、背部、肘窝用刮痧板蘸温水刮拭，至皮肤出现红色痧点，缓解头晕恶心；

2、中药调理：暑湿较重者可饮用荷叶绿豆汤、藿香正气水（软胶囊剂型，避免酒精刺激）；气阴两虚者用生脉饮（党参、麦冬、五味子煎服）。

六、康复期注意事项：防反复、护机能

1、饮食调理：

1.1中暑后 24 小时内：以清淡流食为主（如小米粥、蔬菜汤），避免油腻辛辣（减轻胃肠负担）；

1.2补充电解质：喝椰子水、香蕉牛奶（含钾钠），吃番茄、黄瓜（补水补维生素）。

2、休息与监测：

2.1轻症者康复后 48 小时内避免高温作业、剧烈运动；

2.2热射病患者出院后每月复查肝肾功能、心肌酶，观察是否有后遗症（如记忆力下降、肌肉萎缩）。

3、特殊人群护理：

3.1儿童中暑后易反复，需观察是否有持续烦躁、拒食，警惕脱水；

3.2老年患者康复期注意保暖（避免空调直吹），防止退热后感冒。

七、预防中暑的 "黄金法则"-- 从细节做起

（一）环境防护（户外工作者必看！）

1、错峰出行：上午 10 点 - 下午 4 点高温时段尽量避免外出，如需作业，每 30 分钟到阴凉处休息 5 分钟；

2、穿戴讲究：穿浅色透气棉质衣物（深色吸热率高 30%），戴宽檐帽 + 太阳镜，户外作业者穿防中暑马甲（内置冰袋）；

3、改善环境：室内保持通风，安装风扇 / 空调（设定 26-28℃），高温车间配备喷雾降温设备。

（二）主动补水补盐（关键！）

1、饮水原则：不渴也要喝，每小时饮用 100-200ml（全天至少 2-3L），分次慢饮；

1.1黄金配方：500ml 水 + 1g 盐 + 5g 糖（模拟汗液电解质比例），或直接购买 "口服补液盐"（药店有售）；

1.2警惕脱水信号：尿色深黄、尿量减少、口干舌燥，此时已丢失 1-2L 体液，需立即补水。

（三）高危人群特别防护

1、儿童：外出推车挂遮阳篷，车内备便携小风扇，避免单独留车内（5 分钟内车内温度可飙升至 50℃）；

2、老人：家中备电子体温计，每日 3 次监测体温（＞37.3℃需警惕），晨起喝一杯温盐水；

3、慢性病患者：高血压患者高温天避免正午服药（防止血管扩张引发低血压），随身携带仁丹、十滴水。

（四）家庭必备防暑包

1、电子体温计：实时监测体温，发现≥38℃立即处理；老人儿童首选耳温枪，快速准确。

2、口服补液盐：预防脱水，补充电解质；按说明书冲泡，勿用沸水（破坏成分）。

3、冰袋 / 退热贴：物理降温，缓解头痛头晕；冰袋用毛巾包裹，避免直接接触皮肤冻伤。

4、藿香正气水/软胶囊：缓解暑湿引起的恶心呕吐、胃肠不适；含酒精剂型驾车慎用，糖尿病患者选无糖型。

八、专家提醒：这些误区可能致命！

1、误区一：中暑后喝冰镇饮料 "快速降温"

真相：冰水刺激胃肠血管收缩，导致吸收障碍，且大量糖分加重电解质紊乱，正确做法是喝常温淡盐水。

2、误区二：热射病患者用酒精擦身 "加强散热"

真相：酒精挥发快，可能导致皮肤血管收缩，反而抑制散热，且酒精经皮肤吸收对儿童 / 老人有肝毒性，首选温水擦拭。

3、误区三：中暑恢复后马上回到高温环境

真相：身体对高温的耐受度需 7-10 天重建，康复后至少 3 天内避免正午外出，逐步适应环境。

4、误区四："中暑不用去医院，休息一下就好"

真相：热射病从发病到器官衰竭可能仅 2 小时，出现意识模糊、抽搐、高热＞40℃，必须立即拨打 120，途中持续降温！

九、高温天 "保命" 口诀

高温来袭别逞强，防晒补水要配上；

户外作业勤休息，老人儿童多留意；

头晕恶心早处理，物理降温别迟疑；

高热昏迷莫拖延，立即就医救命急！

掌握中暑防治知识，就能在炎炎夏日为自己和家人撑起 "保护伞"。记住：预防大于治疗，细节决定安全。关注身体发出的每一个高温警报，让这个夏天过得凉爽又安心！