医疗保障局颁布关于优化医疗服务价格系列通知，医院迎来新思路

近期，国家医疗保障局颁布《关于优化医疗服务价格管理流程的通知》等系列政策文件，明确提出需持续完善全国医疗服务价格目录体系。新政策以"统一框架、分类管理、动态调整" 为核心准则，构建起 "国家基础目录 + 省级增补目录" 的双层治理架构。该架构的建立，旨在通过制度设计实现医疗服务价格管理的标准化与差异化协同。

此次改革将价格项目管理权全面下放至省级医保部门，要求各地依据区域经济发展水平、医疗资源配置状况及群众就医需求，构建差异化的价格动态调整机制。这一制度创新突破了既往同质化管理模式，赋予地方更为灵活的政策实施空间。同时，通过建立价格调整触发评估机制，在保障医务人员劳务价值合理体现的基础上，确保医保基金收支的可持续性。

政策调整本质上是深化医改从"总量控制" 向 "结构优化" 转型的重要标志，其对医疗行业的系统性影响将在服务定价、资源配置、医院运营等多维度产生深远作用，重塑各级医疗机构的发展范式。

政策背景：医疗服务价格体系改革的现实必要性

我国医疗服务价格体系长期存在结构性矛盾，受区域经济发展不均衡、医疗资源配置差异等因素制约，价格呈现显著的空间分异特征。以核磁共振检查项目为例，一线城市与经济欠发达地区的收费标准存在较大差距，这种价格离散不仅干扰患者的就医决策行为，也对医保基金的统筹管理形成挑战。

此次政策调整并非单纯的目录更新，而是涉及医疗行业生态重构的系统性改革。在此背景下，构建统一透明的价格体系成为深化医改的核心任务。国家医保局通过建立动态更新的全国医疗服务价格目录，推动区域间价格对标协同；同时实施属地化管理，既保障政策的因地制宜，又强化省级层面的精细化调控能力。

面对这场深刻的行业变革，医疗机构亟需进行战略转型。在新政策框架下，医疗机构可从以下三个维度推进战略转型：

基于病例组合指数（CMI）的诊疗能力提升

病例组合指数（CMI）作为衡量医疗服务技术难度的核心量化指标，正驱动医院资源配置模式发生深刻变革。该指标通过科学划分病例组，精准量化诊疗过程中的资源消耗、技术复杂度及患者特征，为医疗资源的优化配置提供数据支撑。实践表明，通过技术创新提升 CMI 值，进而获取资源倾斜的发展路径，已形成 "技术突破 - 资源汇聚 - 能力升级" 的良性循环。

高CMI 病种覆盖的医疗服务项目具有多样性特征，诊疗流程的精细化拓展不仅能直接提升医院服务价值，还可通过成本控制与收入结构优化，显著提高运营结余。在此过程中，需同步推进临床路径标准化建设与医疗质量管理，通过规范诊疗流程、保障医疗安全，为诊疗能力提升与运营模式转型提供双重保障，有效引导患者合理分流，缓解大型医疗机构的诊疗压力。

以患者体验为导向的服务质量优化

在服务价值日益凸显的背景下，医疗机构需构建多层次、全周期的服务质量提升体系。该体系不仅要关注诊疗技术的精进，更应拓展诊前健康宣教、诊中个性化服务、诊后康复跟踪的闭环服务链条；通过数字化技术优化预约、导诊、结算等服务流程，同时加强医患沟通培训与服务态度考核，推动医疗服务从基础治疗向健康管理、人文关怀等领域延伸，实现服务价值的全面升级。

具体可从流程、沟通与环境三个层面实施优化：

流程再造：依托智能化信息系统，推进挂号缴费自助化、电子病历共享化、线上诊疗便捷化；

沟通强化：通过标准化培训提升医务人员沟通能力，构建医患信息对称机制；

环境改善：从空间布局优化、人文环境营造、安全保障强化等维度，构建全流程优质服务体验。

服务价值回归的运营模式转型

随着"以药养医" 机制的破除，医疗机构亟需构建新的价值创造体系。集中带量采购政策的实施，使心脏支架等医用耗材价格出现 94% 的大幅下降，彻底改变了传统盈利模式。

在此背景下，提升医疗技术劳务价值成为关键路径。通过合理调整诊查费、护理费等项目价格，推动医疗机构加强内涵建设，加大技术创新投入，形成以服务质量为核心的可持续发展模式。

综上所述，医疗服务价格改革政策的实施，为我国医疗行业高质量发展提供了制度保障。医疗机构需主动适应政策变化，通过诊疗能力提升、服务质量优化和运营模式转型，实现从规模扩张向内涵发展的战略性转变，最终提升医疗服务体系的整体效能。

随着全国医疗服务价格目录体系的持续完善与属地化管理机制的深入实施，医疗行业或将迎来更为深刻的变革。医疗机构唯有把握政策机遇，积极探索创新发展路径，方能在行业变革中实现突破，为民众提供更优质、高效、可及的医疗服务。