医药反腐工作要点出炉,持续高压!
/01/开展为期1年的医疗质量安全专项整治行动
6月20日,国家卫健委发布《关于印发医疗机构医疗质量安全专项整治行动方案的通知》,决定在全国开展为期1年的医疗质量安全专项整治行动,整治范围包括全国二级以上医疗机构(含医院、专业公共卫生机构)。
来源:国家卫健委官网《方案》主要对目前医疗行业质量安全管理方面存在的突出问题进行整治,包括十个重点问题:
重点围绕医疗质量安全核心制度落实,切实加大对目前在制度、机制等方面存在的突出问题的解决力度,保障医疗质量和患者安全。其中,医疗机构主要负责人未落实医疗质量管理第一责任人职责、延误急危患者抢救、伪造篡改病历、未经亲自诊查开具医学证明文件、违规重复使用一次性医疗器械、医疗机构医德医风建设管理和培训教育不到位等行为将被重点整治。
本次专项整治活动清清楚楚的在第七项中写到,要整治医院感染管理不到位的问题,显然最晚到明年4、5月份院感工作将随着典型案例的曝光迎来"警钟",或将再次不得不被重视。从文件来看,国家卫健委层面是非常重视医疗机构的院感管理工作,否则也不会单独拎一条出来写院感管理工作的整治,我们再看其他九条,也有部分内容写到医院感染管理。
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/02/纠风工作-不断向纵深推进
时隔1年,国家卫健委等14部委再度发布《2025年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》,加强医药纠风反腐。今年,《通知》以目标为引领、以问题为导向,强调"线上医疗"监管,实现"监管到人",纵深推进开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作。
2024 Vs 2025对比:
来源:易联整理
自2023年至今,医药代表连续三年被点名,医药反腐风暴延续下,今年以来,已经有近千名医药代表被约谈。
《2025纠风要点》特别强调,严格落实党委领导下的院长负责制,建立健全内部控制体系,严格执行"三重一大"制度--即"重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排、大额资金的使用,必须经集体讨论做出决定"的制度。
严格执行"三重一大"制度是近年来医改的一个重要方向,《全国公立医疗机构行风管理核心制度要点(2024年版)》明确将"三重一大"列为行风管理核心制度,要求医院完善"三重一大"事项的执行、监督机制。
表:某三甲医院"三重一大"的界定
来源:易联整理
地方层面,近期多地启动飞行检查。
5月,河南医保局召开全省医保基金飞行检查启动活动,聚焦定点医疗机构等存在的突出问题深挖细查、盯住不放;坚持大数据筛查先行,靶向确定被检地区、被检对象和疑点问题线索。
辽宁明确,6-10月底,对全省12市(不包括本溪、铁岭市)开展省级飞检。辽宁省级飞检全面推行"四不两直"检查模式,直插现场开展检查。
6月20日,贵州分别发布公告,采购第三方服务参与2025年省级医保基金飞行检查项目。贵州提出,聚焦重点领域,对已下发问题清单开展自查自纠的心内科、骨科、血液透析、医学影像、临床检验、肺癌、麻醉、重症医学9个领域,着重检查自查自纠情况,对肿瘤、口腔、内分泌3个领域,着重检查典型性违法违规问题。
预计接下来,各地检查组将陆续进院,开展新一轮检查工作,更加制度化、规范化、透明化的医院运行规则正在建立起来。
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/03/医保基金监管:完善医药价格和招采信用评价制度
6月5日,国家医保局发布《关于进一步完善医药价格和招采信用评价制度的通知》,时隔四年后,国家医保局再次为医药行业的规范发展划定了清晰的"红线",促进医药企业按照公平、合理和诚实信用、质价相符的原则制定价格。
从《通知》可以看出,修订后的信用评价标准、措施更严,企业一旦被评为"特别严重失信"后处置力度也更大。将"一般""中等""严重""特别严重"四档失信等级调整为"失信""严重失信""特别严重失信"三档,并相应从严调整了评价标准。
来源:易联整理
以下为易联整理的失信惩罚基准:
来源:易联整理
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