双手颤抖十余年，问题竟在脾虚？中医健脾化湿，震颤明显减轻！

特发性震颤是临床常见的运动障碍性疾病，中医将其归为"颤证"。传统理论认为，脾虚在该病的发生发展中扮演关键角色。

脾主运化，为气血生化之源。若脾失健运，一则气血亏虚，筋脉失养；二则水湿内停，痰浊阻络，均可导致"血虚生风"或"风痰扰动"，引发震颤。

病例实录

患者男性，56岁，双手震颤十余年，持筷、书写时症状显著，西医诊断为特发性震颤。

长期服用西药疗效不稳固，近一年加重，伴神疲乏力、食欲减退、腹胀便溏（日行2-3次稀便）。

查体见面色萎黄、形体消瘦、舌胖有齿痕、苔白腻、脉细弱，辨证属脾虚湿盛型颤证。

病机分析

• 脾虚为本：运化无力致气血不足，四肢筋脉失于濡养，故见震颤、乏力。

• 湿浊为标：脾虚生湿，痰阻经络，加剧气血运行不畅，如《医碥》所言"痰湿停聚，筋脉失养而颤"。

• 兼夹风象：气血亏虚则肝风内动，形成"虚风内扰"之态

治疗方案

• 健脾益气：党参、白术、茯苓、山药补脾助运；

• 化痰渗湿：薏苡仁、陈皮、半夏祛湿浊；

• 熄风通络：天麻、钩藤平肝风，白芍柔筋缓急；

• 调和诸药：炙甘草补中益气。

• 临证启示

• 治病求本：特发性震颤虽表现为"风动"，然脾虚为根，需标本兼顾。

• 动态调方：初期侧重化湿，待湿浊渐去则加强补气（如黄芪），体现"攻补有序"原则。

• 综合调护：此类患者需配合饮食忌生冷、适度运动以助脾运。

本案印证了"治颤先治脾"的中医思路。对于病程长、体质弱的震颤患者，健脾益气法不仅能缓解症状，还可改善整体机能。