“心尖”上的极限挑战：一站式攻克二尖瓣与主动脉瓣难题

心脏，人体最精密的"永动引擎"，当二尖瓣与主动脉瓣同时"故障"，高龄患者的生命便如风中残烛般脆弱。

近日，阜外华中心血管病医院成人心脏外科中心主任赵子牛团队上演"极限操作"，在多科室紧密协作下，为一位80岁合并多种重症的患者，成功实施经心尖介入二尖瓣夹合（TEER）+ 经心尖介入主动脉瓣置换手术（TAVI），以微创术式"一站式"攻克两大心脏难题。

来自许昌鄢陵的80岁王先生，患有房颤、主动脉瓣退行性病变并关闭不全（重度）、升主动脉瘤样扩张、主动脉窦部增宽、二尖瓣脱垂并关闭不全（重度）、三尖瓣关闭不全（重度）、肺动脉高压（轻度）、肺动脉瓣反流（轻度）以及主肺动脉及分支左心及右房增大等多种疾病。

经多学科专家会诊，赵子牛主任等专家一致认为，二尖瓣重度反流、主动脉瓣重度反流是导致患者病情危重的主要原因。

二尖瓣反流是常见的心脏瓣膜疾病，发病率随年龄增长而升高。若不积极治疗，患者将面临心律不齐、心衰、中风甚至猝死的风险。二尖瓣重度反流的介入治疗一直是心血管介入领域的难点与热点，而TEER已成为目前治疗二尖瓣重度反流的有效手段，是国际和国内指南推荐的经导管二尖瓣介入治疗方式。

主动脉瓣狭窄主要由风湿病、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致。当主动脉瓣狭窄发展到重度时，会严重影响生活质量，且高龄患者往往难以耐受开胸手术。考虑到患者高龄，并且有多种并发症，专家们决定为患者实施经心尖介入二尖瓣夹合（TEER）+ 经心尖介入主动脉瓣置换手术（TAVI）。

此次手术难度极高，作为一站式手术，处理二尖瓣时需确保夹合器方向与主动脉和二尖瓣闭合线垂直进行夹合，同时要精准把握夹合位置，避免夹合器偏移，防止撕扯其余良好瓣叶。

术中，赵子牛主任、高攀副主任医师等专家在心前区肋间切开3-4CM小切口，暴露心尖位置，将二尖瓣夹合器系统送入左心房，顺利抵达病变二尖瓣区域。在经食道超声辅助下，术者通过反复评估，最终在靠近1区位置与二尖瓣闭合线垂直处巧妙夹合植入1枚ValveClamp夹，成功将反流降至微量，手术取得圆满成功。紧接着，专家们又一鼓作气，成功为患者实施了经心尖介入主动脉瓣置换手术。

术后患者主动脉瓣和二尖瓣得到修复，三尖瓣反流和升主动脉扩张也得到了改善，各项生命体征平稳，胸痛胸闷症状消失，目前已康复出院。

这场在"心尖舞台"上演的生命保卫战，不仅是医学技术的突破，更是医者仁心的生动诠释。经心尖TEER技术以其"微创、精准、高效"的独特优势，为高龄高危患者开辟了新的治疗路径。此次手术的圆满成功，不仅彰显了医院顶尖的综合救治能力，更为无数面临类似困境的患者点亮了生命的希望之光，为心血管疾病治疗的未来探索提供了极具价值的临床范例。

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