惊！做完近视手术后出现看近模糊、干眼、炫光...手术失败了吗

大家好，我是眼科的孙医生，每年都有不少做完近视手术的朋友来复查时忧心忡忡地问我：

"孙医生，我做完手术看手机模糊怎么办？"

"眼睛干正常吗？"

"晚上开车看到路灯像烟花一样炸开是不是手术失败了？"

今天，我就来给大家详细解析这些术后常见问题，看完你就知道，这些症状可能只是暂时的"小插曲"哦！

术后看近模糊：老花提前报到了？

01 为什么术后会出现看近模糊？

上周有位25岁的程序员小王来找我，哭丧着脸说："李医生，我做完2天了，看电脑感觉很奇怪，是不是手术没做好？"我笑着告诉他："别急，你这情况就像手机刚更新系统需要适应一样正常。"

近视手术后看近模糊主要有三个原因：

l 调节系统"懵圈"了：近视眼长期依赖眼镜，眼睛的调节肌肉就像长期不锻炼的人突然去健身房--会酸疼！手术后突然不需要那么强调节，肌肉需要时间重新学习"发力方式"。

l 角膜愈合期的"小脾气"：术后1-2周角膜还在愈合，表面不够平整，就像刚擦过的玻璃还有点水痕，看东西自然会有点模糊。

l 年龄的"小提醒"：35岁以上的朋友可能会发现看近更吃力，这是因为我们眼睛的调节能力本来就在这个年龄段开始下降，是正常的现象。

02 如何改善术后看近模糊？

l 给眼睛一个"适应期"：就像你从高原回到平原需要倒时差一样，眼睛需要2-4周适应新的屈光状态。建议术后第一周每用眼30分钟就休息5分钟。

l 调节训练小妙招：可以尝试"远近交替训练"--先看30厘米处的指尖，再看6米外的物体，交替进行10次，每天3组。

l 人工泪液来帮忙：使用不含防腐剂的人工泪液保持眼表湿润，能显著改善视觉质量。但要在医生的许可下进行使用！

干眼症：眼睛变成"撒哈拉沙漠"？

01 为什么术后会出现眼睛干涩？

"李医生，我偶尔早上醒来眼睛会有点干，这是后遗症吗？"这是29岁的小美术后两周的抱怨。其实，部分患者术后经历不同程度的干眼，主要原因有：

l 角膜神经的"暂时罢工"：手术过程中，角膜神经会受到一定影响，就像网线被暂时拔掉一样，泪液分泌的"信号"传递不畅。特别是全飞秒手术，神经损伤更小，恢复更快。

l 眼表微环境的改变：手术会暂时影响眼表的稳定性，泪液蒸发加快，就像湖面起了风浪，水更容易蒸发。

02 哪些因素跟术后干眼有关？

（1）术前眼表的基本状况

术前就有干眼倾向的朋友，术后症状往往更明显。这就像皮肤本来就敏感的人，做完美容护理后反应会更强烈一样。我们医院会在术前做详细的干眼检查。如果干眼严重，是不能做近视手术的！

（2）手术方式对角膜神经的损伤程度

不同的手术方式对神经的影响不同：

· 全飞秒SMILE：神经损伤最，干眼症状最轻。

· 半飞秒LASIK：需要制作角膜瓣，神经损伤中等。

03 术后干眼症状可以缓解吗？

当然可以！我常跟患者说，术后干眼就像感冒一样，是暂时的。在明确没有术前干眼的情况下，按时按量点药、控制近距离用眼时间、多眨眼睛一般术后1-3个月症状会逐渐减轻直至消失。

眩光：夜晚的路灯变成了"太阳"？

01 为什么术后会产生眩光？

28岁的小张术后一周复诊时说："李医生，我现在晚上开车，车灯有些刺眼啊。"这种现象我们称为眩光，主要原因包括：

l 瞳孔的"夜视模式"失调：晚上瞳孔放大时，光线会通过角膜边缘进入，这些区域可能还没完全愈合，就像相机镜头有指纹时拍照会泛光一样

l 高阶像差的暂时增加：手术会暂时改变角膜形态，影响光线的精确聚焦，特别在暗环境下更明显。

l 角膜水肿的"毛玻璃效应"：术后早期角膜可能有轻微水肿，就像透过浴室玻璃看东西，会有光晕。

02 哪些因素会引起明显的术后眩光？

（1）术前近视度数高

高度近视（特别是600度以上）的患者角膜切削较多，就像在镜片上打磨掉更多部分，边缘过渡区可能不够平滑，夜间更容易出现眩光。不过现代个性化切削技术已经大大改善了这个问题。

（2）暗瞳直径较大

我们术前都会测量暗瞳直径。如果暗瞳过大，就像相机的光圈开得太大，光线更容易从角膜边缘进入。有个形象的比喻：正常瞳孔像标准镜头，大瞳孔就像广角镜头，会"看到"更多边缘畸变。

（3）术后早期角膜水肿

术后1-2周内角膜会有轻微水肿，就像玻璃表面有水汽，看灯光会有光晕。这种情况通常1个月内会明显改善。

03 术后出现眩光怎么办？

l 给眼睛一个"适应黑夜"的时间。绝大多数患者的眩光症状会在1-3个月内逐渐减轻。定期复查、按时按量点药、注意用眼卫生等，会在1-3个月逐渐适应。

写在最后：耐心是最好的"术后护理"

看完这篇文章，你应该明白了：这些症状大多只是眼睛适应新状态的"成长烦恼"，不是手术失败的表现。就像健身后的肌肉酸痛，是一种从适应，到消失的状态。

作为从业几十年的眼科医生，我建议所有考虑近视手术的朋友：

1. 选择靠谱的医疗机构：正规医院会做20多项术前检查，排除不适合手术的情况。

2. 和医生充分沟通：了解自己的眼部条件和可能的风险。

3. 术后按时复查：我们医院要求术后1天、1周、1个月、3个月、6个月定期检查。

4. 保持良好用眼习惯：即使手术成功，过度用眼还是会导致视疲劳。

国家卫生健康委印发的通知：将近视手术列入近视科学矫治指导内

记住我常说的那句话："近视手术不是给视力上保险，而是给健康用眼发驾照。"术后护理和定期复查同样重要！

如果你还有任何疑问，欢迎在评论区留言，我会抽空回复大家。