当运营遇见内控，公立医院如何通过 “双轮驱动” 守住公益底线

在医疗体制改革持续深化的时代浪潮中，公立医院作为我国医疗服务体系的中流砥柱，正面临着前所未有的挑战。如何提升运营效率、保障医疗质量、强化合规管理，成为公立医院亟待解决的重要课题。而公立医院运营管理与内部控制的有效联动，正是破局的关键所在。二者相互交织、协同发力，共同为医疗服务的公益性、效率性和可持续性保驾护航，助力医院在复杂多变的医疗环境中稳健前行。

公立医院运营与内控联动的理论基础

要深入理解公立医院运营与内控的联动机制，首先需明确二者的核心概念与联动意义。只有清晰把握理论根基，才能更好地理解后续实践中的种种举措和发展方向。

概念界定

公立医院运营管理是对人力、物力、财力等核心资源的系统性整合与精准调配，旨在提高资源使用效率、降低成本，增强可持续发展能力。其涵盖医疗服务流程优化、绩效管理、成本管控等维度。

内部控制是医院为实现经营目标，通过构建和实施制度、程序与方法，对经济活动和业务流程进行自我约束与动态监督的管理体系。核心目的是防范风险，保障资产安全，确保财务信息真实，具体从制度建设、程序规范和监督纠错落实。

必要性与意义

外部环境方面，医保支付改革持续推进，DRG/DIP 付费模式普及，要求医院在保障医疗质量的同时，强化成本控制与精细化管理，以契合新支付模式。内部发展需求上，医院需借助内控规范运营流程，避免资源浪费与违规操作，且通过优化运营管理为内控筑牢基础。

面对这些现实困境，政策层面的支持就显得尤为重要。政策的引导和规范，为公立医院突破发展瓶颈、实现运营与内控深度融合提供了有力保障。

政策护航：顶层设计推动深度融合

面对上述现状，政策层面的支持成为推动公立医院运营与内控深度融合的关键力量。2023 年，国家卫健委等四部门联合发布的《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》，为公立医院运营与内控联动指明了方向。该意见从六个关键维度发力，推动运营与内控深度融合，为公立医院的发展构建了坚实的政策框架。

公立医院运营与内控联动的实现路径

基于政策引导和双向赋能的优势，探寻切实可行的实现路径，成为推动公立医院运营与内控联动落地的关键一步。这些路径从不同角度出发，为公立医院的发展提供了具体的行动指南。

构建多维综合评价体系，指引运营方向

综合评价体系就像是医院运营的"指南针"，精准地为医院在复杂多变的医疗环境中指明方向。它打破了传统单一指标评价的局限，从医疗质量、运营效率、成本控制、患者满意度等多个维度，构建起一套全面、科学、系统的评价指标体系。

在医疗质量维度，引入手术并发症发生率、抗生素合理使用率等指标，就像给医疗安全加上了"防护网"。降低手术并发症发生率，不仅能减少患者痛苦和风险，还能有效降低额外医疗成本；提高抗生素合理使用率，更是为公共卫生安全筑起了一道坚实的防线。在运营效率维度，床位周转率、平均住院日等指标成为了衡量资源利用效率的重要标尺。提高床位周转率，意味着医院能用有限的床位收治更多患者；缩短平均住院日，则能加快患者流动，降低患者费用和医院运营成本。

通过精细化管理，深入分析成本结构，找到成本控制的关键所在。患者满意度维度则通过多种方式量化评估，将患者的需求和感受放在首位，促使医院不断优化服务。而且，将综合评价结果与绩效考核、资源分配紧密挂钩，形成了"评价 - 反馈 - 改进" 的闭环管理，让医院各部门都能围绕核心目标协同发力。

以病种管理为核心抓手，优化资源配置

在DRG/DIP 付费模式的大背景下，病种管理成为了公立医院实现精细化运营的关键突破口。医院通过深入剖析不同病种的成本构成、资源消耗与收益情况，能够精准定位高成本低效益病种，并制定针对性的优化策略。

医院聚焦优势病种，加大资源投入和技术研发，打造特色专科品牌。集中资源发展优势病种，能提高医院在该领域的知名度，吸引更多患者，增强核心竞争力。

此外，建立病种成本动态监测机制，利用信息化手段实时掌握成本变化，一旦发现异常，及时调整管理策略，确保在医保支付标准内实现盈利。

明确科室目标，激发内生动力

科室作为医院运营的"细胞"，其目标的明确与合理，直接影响着医院整体的运营效率。医院根据自身战略和各科室特点，制定个性化的科室目标，将整体目标分解到每个科室，形成 "全院一盘棋" 的良好局面。

对于临床科室，除了诊疗量等基础目标，还融入医疗质量、成本控制等关键指标。要求内科降低药占比，规范用药；要求外科缩短平均住院日，优化手术期管理。同时，鼓励开展新技术，提升医疗水平。

医技科室侧重设备使用效率、检查报告及时率等目标，通过优化流程提高设备利用率和报告质量。为确保目标落实，建立分解机制和考核奖励机制，激发科室人员的积极性和创造力，推动科室与医院整体目标协同实现。

依托运营助手，精准分析与解决问题

在数字化时代，运营助手成为了医院运营管理的"智慧大脑"。整合医院运营数据，运用大数据分析、人工智能等技术，深度挖掘数据价值，为医院提供精准的运营分析和决策支持。

运营助手能够实时监测运营指标，一旦发现异常数据，就像敏锐的"报警器"，立即发出预警。通过多维度对比分析，能快速定位问题根源。而且，还能基于历史数据和行业标杆，为管理者提供解决方案建议。医院管理者借助运营助手，形成了 "监测 - 分析 - 决策 - 执行 - 反馈" 的全流程管理闭环，大大提升了运营管理的科学性和时效性。

通过这些实现路径，公立医院能够在运营与内控联动的道路上稳步前行。随着时代的发展，公立医院运营与内控联动也将呈现新的趋势。

结语

公立医院运营与内控的联动，是实现"公益性" 与 "效率性" 平衡的关键所在。内控为运营划定合规边界，运营为内控提供改进方向，二者形成闭环管理。

公立医院运营管理的这些核心抓手，就像是一套精密的"组合拳"，每一招都直击运营难题的要害。通过构建综合评价体系、抓好病种管理、明确科室目标、依托运营助手，医院能够在保障公益性的同时，实现运营效率的大幅提升。

未来，随着医疗改革的不断深入，数字化和精细化将成为公立医院运营与内控联动发展的重要趋势。数字化技术将进一步打破信息壁垒，实现数据的深度融合与共享，为医院管理提供更加精准、实时的决策依据。

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