[罕见案例]63男性反复腹痛、腹胀2月余检查诊断

男性，63岁

主诉：反复腹痛、腹胀2月余。

现病史：患者因反复腹痛腹胀2月余就诊

既往史：高血压病史10年，糖尿病史9年。余系统未见异常。否认外伤及手术史。

【主要化验结果】

血常规：淋巴细胞百分比：18.0%（↓）；

细胞免疫检査：B淋巴细胞绝对计数:68cells/uL （↓）;

尿常规：比重:1.033；葡萄:+++;

凝血功能:纤维蛋白原:455mg/dL；

生化（ 电解质、肝肾功能、离子浓度、酶类、糖代谢、特定蛋白、血脂）：前白蛋白:195mg/L （↓） ；葡萄糖:3.6mmol/L；转铁蛋白:1.63g/L （↓） ；高敏C反应蛋自:8.4mg/L （↑）;

生化（ 离子浓度、贫血、糖代谢、特定蛋白、血脂）：糖化白蛋白:21.0% （↑） ；载脂蛋白A-I:1.00g/L；载脂蛋白B:0.71g/L；载脂蛋白E:28mg/L （↓） ；铁:4.9umol/L （↓） ；不饱和铁结合力:33umol/L；总铁结合力:37.9umol/L （↓） ；转铁蛋自饱和度:13% （↓） ；

生化-糖代谢：糖化血红蛋白:8.3% （↑）;

生化-细胞因子：肿瘤坏死因子:13.9pg/mL （↑＜8.1） ；白介素6：7.5pg/mL （↑＜7） ；

肿瘤标志物：糖类抗原242：103.5U/L（↑＜20）；糖类抗原50：111.45U/mL （↑＜25） ；

糖类抗原199：193.0U/mL（↑＜37）；神经元特异烯醇化酶：50.8ng/mL （↑＜16.3） 。

病理显示：

胰腺鳞状细胞癌（Pancreatic squamous cell carcinoma, PSCC），由 Lowry等人于1949年首次描述。

胰腺没有鳞状细胞。胰腺鳞状细胞癌非常罕见，大多见于个案的病例报道。约占所有胰腺恶性肿瘤的0.5%-1%，在所有胰腺非内分泌肿瘤中发病率为0.5%-2%，且发病率逐年上升的趋势，从2000-2012年，PSCC的发病率每年增长约5.5%。

关于癌变机制有三种理论：（1）腺上皮化生。在慢性炎症刺激下，胰腺导管上皮发生鳞状化生，类似于消化道和呼吸道的其他癌症。（2）共同起源。胰腺多能导管细胞分化为腺癌或鳞状细胞癌。免疫组化检查显示，两种细胞均可不同程度表达 CA199 和 St439 角蛋白，提示这两种细胞有共同起源。（3）先存腺癌的鳞状转化，在胰腺腺癌和鳞状细胞癌中较为常见。

1.Chen J, Wang C, Ma R et al. A case of primary squamous cell carcinoma of the pancreas with gastric invasion, and a review of the literature. Ann Ital Chir. 2023;12:S2239253X23038148. Published 2023 Mar 6.

2.Grant CR, Arter ZL, Truc T, Lee FC. Case Report: A complete pathologic response in pancreatic cancer with squamous cell differentiation. Front Oncol. 2023;13:1240405. Published 2023 Nov 29

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