西安甲康医院科普：关于甲状腺结节，你要弄清楚这些事！

随着体检的日益普及，越来越多的人在体检报告上发现了"甲状腺结节"这几个字，心里难免会"咯噔"一下。那么，甲状腺结节究竟是怎么回事呢？今天，咱们就来详细聊聊。

关于甲状腺结节

甲状腺结节是对甲状腺内部肿块的统称。其实，甲状腺结节十分常见，在我国成人中，甲状腺结节的发生率约为20.43%，差不多每5个人里就有1人患有甲状腺结节。不过，大家也不用过于惊慌，大部分甲状腺结节是良性的，恶性比例大约在5 - 15%。所以，早期发现结节并准确辨别其性质，就显得尤为重要。

为什么会长甲状腺结节？

遗传因素

甲状腺结节与基因突变或变异存在一定关联。如果家族中有甲状腺结节病史，那么家族成员患甲状腺结节的风险会相对较高。

自身免疫因素

甲状腺结节与自身免疫紊乱有关。当患有自身免疫性甲状腺炎时，就容易并发甲状腺结节。这是因为自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺细胞异常增生，从而形成结节。

碘摄入过量

碘对甲状腺的健康起着关键作用，过多或过少的碘摄入都可能引发甲状腺疾病。部分沿海地区的人群，由于长期进食高碘的海鲜、海产品，容易导致碘过量，进而诱发甲状腺结节。

放射性接触

放射性接触也是导致甲状腺结节的一个重要原因。在日常生活中，我们要注意做好防护，避免不必要的放射性暴露。

压力过大、情绪影响

如今生活节奏快，人们面临的压力较大，长期处于紧张、高压的状态下，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。这些不良情绪会导致内分泌异常，进而诱发甲状腺结节。

女性更易长结节

女性激素水平变化较大，雌激素在一生中会有较大的波动。从经期到孕期、产后，再到更年期，激素水平的变化都可能对甲状腺产生影响，使得女性更容易长甲状腺结节。

甲状腺结节的分类

甲状腺结节可以从多个维度进行分类：

• 病因分类：可分为增生性结节和炎性结节。增生性结节通常是由于甲状腺组织过度增生形成的；炎性结节则是由甲状腺炎症引起的。

• 性质分类：分为良性结节和恶性结节。良性结节一般生长缓慢，不会对周围组织造成严重侵犯；恶性结节则具有侵袭性和转移性，需要及时治疗。

• 形态分类：可分为实性结节、囊性结节或囊实性结节。实性结节质地较硬；囊性结节内部充满液体；囊实性结节则是实性和囊性成分混合存在。

• 功能分类：有高功能结节、正常功能结节和低功能结节。高功能结节会分泌过多的甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进；低功能结节则可能导致甲状腺功能减退。

• 数量分类：可以是单发结节，也可以是多发结节。多发结节较为常见，但单发结节的恶性风险相对较高。

甲状腺结节的分级

TI - RADS即甲状腺影像报告与数据系统，是对甲状腺结节的良恶性进行危险分层评估的方法。下面我们来看看中国版甲状腺影像报告与数据系统(C - TIRADS)的具体解读：

• TI - RADS 1级：正常甲状腺，无需特殊处理，定期进行常规体检即可。

• TI - RADS 2级：良性病变，如单纯性囊肿，恶性可能性为0，建议常规随访，一般每年复查一次甲状腺超声。

• TI - RADS 3级：良性结节，恶性风险<2%，可6 - 12个月复查一次甲状腺超声。

• TI - RADS 4级：可疑恶性，恶性风险逐渐增加。细分为4a、4b和4c三个亚级：

• 4a级：恶性风险2 - 10%，建议3 - 6个月复查甲状腺超声，必要时进行穿刺活检。

• 4b级：恶性风险10 - 50%，通常需要进行穿刺活检以明确结节性质。

• 4c级：恶性风险50 - 90%，高度怀疑恶性，需尽快进行穿刺活检或考虑手术治疗。

• TI - RADS 5级：高度怀疑恶性，恶性风险很高（>90%），需穿刺活检进一步确诊，并根据活检结果制定治疗方案。

• TI - RADS 6级：经病理证实的恶性结节，需及时进行规范的手术治疗。

甲状腺结节需要治疗吗？

大部分甲状腺结节都是良性的，且恶性比例不高，但早发现、早诊断、早治疗对于恶性结节来说至关重要。定期体检有助于我们及早发现结节并采取有效的干预措施。

不过，并非所有的甲状腺结节都需要治疗。对于体积较小、位置较好、无症状的结节，可以先进行观察，定期复查甲状腺超声，如有变化再行处理。但以下几种情况建议积极治疗：

• 体积较大的结节：这类结节可能会对周围器官形成压迫，比如压迫食管造成吞咽困难，压迫气管导致呼吸困难等，而且外观上也能看到明显的颈部肿块，影响美观。建议尽早治疗，以解除压迫症状。

• 甲状腺热结节伴有明显甲亢：这类结节会导致甲状腺功能亢进，出现心慌、手抖、多汗、消瘦等症状，严重影响患者的生活质量，需要积极治疗。

• 短时间内迅速长大的结节：良性结节一般不会在短时间内快速长大，较小的结节也通常不会导致明显的症状。如果发现结节在短期内增大迅速，就要考虑恶性结节的可能，因为恶性结节常会迅速吸收营养供应生长，长到一定程度还会向周围转移、扩散。

甲状腺结节的治疗

手术切除

手术切除是甲状腺结节的经典治疗手段，但术后可能会造成甲状腺功能减低，患者需要终生进行激素替代治疗。

消融治疗

近年来，大量的消融治疗经验表明，热消融治疗的效果不亚于手术切除，而且手术时间短、术后恢复快，患者的生活质量通常高于手术切除。

消融治疗甲状腺结节是一种非手术治疗方法，它利用热能对结节细胞进行原位灭活，使病灶发生凝固性坏死，坏死组织逐步被机体代谢，从而达到原位根除或损毁结节的目的。由于消融只处理了病灶，不影响正常的腺体，因此几乎不会影响甲状腺的正常功能。

通常来讲，大部分良性结节以及甲状腺微小乳头状癌（未发生淋巴转移的早期患者），是可以采用微创消融的，但具体是否适合消融治疗，需要专业医生进行评估。

总结一下，甲状腺结节是一种非常常见的多发病。大部分甲状腺结节是良性的，部分无需处理，随访观察即可；对于较大的、引起了一定并发症的结节，建议积极处理。无论选择哪种治疗方式，都建议选择正规专业的医院，由医生评估后再做决定。希望大家都能正确认识甲状腺结节，保持健康的生活方式，定期进行体检，守护好自己的甲状腺健康。