禽流感防治指南：守护健康，远离禽疫威胁

禽流感防治指南：守护健康，远离禽疫威胁

接触家禽后突发高热、咳嗽，甚至呼吸困难？这可能是禽流感发出的危险信号！作为专注健康教育的主任药师，今天就带大家深入了解这种人畜共患的传染病，掌握科学有效的防治方法，为自己和家人的健康保驾护航。

一、定义：禽类传播的高致病性病毒感染

禽流感，全称为禽流行性感冒，是由甲型流感病毒的某些亚型引起的一种急性传染病，主要发生在禽类之间，部分亚型的禽流感病毒也可感染人类，引发人感染禽流感。根据病毒对禽类的致病力不同，禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性禽流感，其中高致病性禽流感对禽类危害极大，人感染高致病性禽流感后病情往往较为严重，病死率较高。禽流感病毒主要通过呼吸道传播，也可通过密切接触感染禽类的分泌物、排泄物，或接触被病毒污染的物品和环境而感染。

二、临床表现或症状：身体亮起的 "红色警报"

1、典型症状：

1.1高热：感染禽流感后，患者通常会突然出现高热，体温可达 39℃甚至更高，且发热持续时间较长，一般为 3 - 5 天，甚至更久。

1.2呼吸道症状：咳嗽、咳痰、咽痛、流涕、鼻塞等呼吸道症状明显，咳嗽多为干咳，随着病情发展，可能出现呼吸急促、呼吸困难，严重者可发展为急性呼吸窘迫综合征。

1.3全身症状：伴有头痛、全身酸痛、乏力等全身不适，感觉身体极度疲惫，肌肉和关节疼痛明显，影响正常的生活和活动。

2、特殊症状：部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状；少数病情严重的患者，会迅速发展为重症肺炎、败血症、感染性休克、多器官功能衰竭等，危及生命。儿童感染禽流感后，症状可能更加严重，且容易出现惊厥等表现。

三、发生的原因：病毒传播与易感因素

1、病毒特性：禽流感病毒容易发生变异，其表面的血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）抗原结构改变频繁，导致人群对变异后的病毒缺乏免疫力，使得病毒能够突破种属屏障感染人类，并在人群中传播。

2、传播途径：

2.1接触传播：直接接触感染禽流感病毒的禽类，如鸡、鸭、鹅等，或其分泌物（如粪便、唾液）、排泄物，是感染禽流感的主要途径。例如，在活禽市场宰杀、处理病禽，或与病禽近距离接触后，病毒可通过皮肤、黏膜等进入人体。

2.2呼吸道传播：吸入含有禽流感病毒的飞沫或空气尘埃，也可导致感染。当病禽咳嗽、打喷嚏时，会将病毒排放到空气中，健康人吸入后就可能被感染。

2.3间接传播：接触被禽流感病毒污染的物品和环境，如禽类养殖场所、运输工具、农贸市场的摊位等，再触摸口鼻等部位，病毒也会趁机侵入人体。

3、易感人群：人群普遍对禽流感病毒易感，尤其是从事禽类养殖、屠宰、贩卖、加工等职业的人群，以及经常接触禽类的人员，感染风险较高；儿童、老年人、患有慢性基础疾病（如心脏病、肺病、糖尿病、免疫功能低下等）的人群，感染后更容易发展为重症，预后较差。

四、诊断依据、检查指标与检验项目

1、病史询问与体格检查：医生详细了解患者的发病时间、症状表现、禽类接触史（如近期是否去过活禽市场、接触过病禽等）、旅行史等，通过测量体温、检查咽部、肺部听诊等体格检查，初步判断病情。

2、实验室检查：

2.1血常规：白细胞总数一般不升高或降低，淋巴细胞比例相对减少；部分患者血小板计数可降低。

2.2病原学检查：

2.3病毒核酸检测：采集患者的鼻咽拭子、痰液、下呼吸道分泌物等标本，采用实时荧光定量 PCR 等方法检测禽流感病毒核酸，若检测结果为阳性，可确诊感染，这是目前诊断禽流感的重要依据。

2..4病毒分离培养：将采集的标本进行病毒分离培养，若分离出禽流感病毒，也可确诊，但该方法耗时较长，一般用于科研或特殊情况。

2.5血清学检查：采集患者急性期（发病后 7 天内）和恢复期（发病后 2 - 4 周）的血液标本，检测血清中的禽流感病毒特异性抗体。若恢复期抗体滴度较急性期升高 4 倍及以上，可确诊为禽流感感染，但血清学检查对早期诊断意义不大，多用于回顾性诊断。

五、鉴别诊断：区分相似病症

禽流感需要与以下疾病鉴别：

1、普通流感：普通流感症状相对较轻，以发热、咳嗽、流涕等呼吸道症状为主，全身症状相对较轻，且有明显的季节性，通过病毒核酸检测可明确区分。

2、其他类型肺炎：如细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等，这些疾病也会出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，但病原体检测结果与禽流感不同，且病情进展和治疗方法也存在差异。

3、传染性非典型肺炎（SARS）：SARS 的临床表现与重症禽流感相似，但 SARS 是由 SARS 冠状病毒引起，通过病毒核酸检测和血清学检查可进行鉴别。

六、治疗方法：多手段对抗病毒

1、保守治疗：

1.1隔离治疗：一旦确诊或疑似感染禽流感，患者应立即进行隔离治疗，避免病毒传播给他人。隔离期间，患者需卧床休息，保持室内空气流通，温度、湿度适宜。

1.2支持治疗：保证充足的营养摄入，多喝水，维持水、电解质平衡；对于出现呼吸困难的患者，给予吸氧治疗，必要时使用呼吸机辅助呼吸。

2、药物治疗：

2.1抗病毒药物：在发病后的 24 - 48 小时内使用抗病毒药物效果最佳，可显著减轻症状，降低病死率。常用的抗病毒药物有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等，具体用药需在医生指导下根据患者年龄、病情严重程度等确定剂量和疗程。

2.2对症治疗药物：发热时，可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药降温；咳嗽、咳痰严重者，可使用止咳祛痰药物，如氨溴索、右美沙芬等；合并细菌感染时，需使用抗生素进行抗感染治疗。

3、中医疗法：中医在禽流感治疗中可作为辅助手段。根据患者的症状、体征，辩证使用中药方剂，如银翘散、麻杏石甘汤等，具有清热解毒、宣肺止咳的作用；也可采用中药熏蒸、穴位按摩（如按摩合谷穴、大椎穴等）等方法，调节身体机能，缓解症状。

4、手术治疗：禽流感一般不需要手术治疗，主要通过保守治疗和药物治疗控制病情。但如果患者出现严重的并发症，如肺部感染导致肺脓肿、脓胸，可能需要进行手术引流；并发其他器官功能衰竭时，也需根据具体病情采取相应的治疗措施。

七、注意事项：治疗和护理的关键要点

1、严格遵医嘱治疗：患者必须严格按照医生的嘱咐使用药物，不得自行增减药量或停药。抗病毒药物需足量、足疗程服用，以确保治疗效果，防止病毒耐药。

2、密切观察病情：注意观察体温、症状变化，如发热持续不退、咳嗽加重、呼吸困难、胸痛、心悸、意识模糊等，或出现新的症状，应立即就医，警惕并发症的发生。

3、做好防护与隔离：患者的生活用品应单独使用，并定期进行消毒；咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，避免飞沫传播；医护人员和家属在接触患者时，应做好个人防护，佩戴口罩、手套、护目镜等，避免感染。

八、预防保健措施及专家提醒

1、预防措施：

1.1避免接触活禽：尽量减少前往活禽市场，避免直接接触活禽和病死禽。如果必须接触，应佩戴口罩，接触后及时洗手。

1.2注意饮食卫生：禽肉和禽蛋应煮熟煮透后再食用，避免食用生的或未煮熟的禽类产品；处理生禽肉、蛋类后，要彻底清洗双手和刀具、砧板等厨具。

1.3保持环境卫生：定期清洁和消毒居住环境，尤其是厨房和卫生间；及时清理禽类粪便，保持通风良好。

1.4增强免疫力：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠；合理饮食，均衡营养；适度运动，如散步、跑步、游泳等，每周运动 3 - 5 次，每次 30 分钟以上；避免过度劳累，保持良好的心态，有助于增强身体免疫力。

2、专家提醒：禽流感是一种严重的传染病，一旦出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，尤其是近期有禽类接触史的人员，应及时就医，并告知医生禽类接触情况，以便早期诊断和治疗。同时，不要轻信谣言，避免过度恐慌，积极配合政府和卫生部门的防控措施，共同做好禽流感的预防和控制工作。