从跛脚到跑跳：难产致右侧偏瘫患儿的精准矫形与功能重建之路

从小被嘲笑的小女孩

2007年冬天，家住韶关的琦琦（化名）出生时难产。在她1岁学步时，家人发现她总摔跤，右脚向内扭曲，右手拿不住玩具。到2岁勉强会走，却成了大家口中的"跛妹"--这个称呼伴随她整个童年。"为什么我和别人不一样？"琦琦深夜的哭泣，刺痛着父母的心。

12年间，琦琦的父亲张先生（化姓）带女儿跑遍大小医院，由于当地医疗条件有限，始终查不出病因，仅被告知可能是脑瘫。"因为家里原因，也没能带她做治疗。她一天天长大，踮脚走路毛病越来越严重。"张先生对此愧疚不已。转机来到2020年，在病友的推荐下，张先生带着琦琦来到广东三九脑科医院。

30分钟手术矫正扭曲10年的右脚

2020年3月，我院的脑瘫科一区副主任尹靖宇接诊了患者，根据病史及相关检查资料，诊断患者为难产导致大脑运动区受损伤，出现右侧痉挛性偏瘫。根据患者的情况，制定了精准方案：右侧跟腱延长+右侧跖筋膜松解+石膏外固定术。

尹靖宇介绍，患儿系右侧痉挛性偏瘫（肌张力2级，肌力IV级），右马蹄内翻足（背伸-20度，跟腱挛缩），腓肠肌痉挛实验阴性，右上肢旋前畸形伴腕背伸障碍。针对右侧马蹄内翻足问题，通过跟腱延长术矫正，精准切开部分肌腱，像松皮筋一样延长长度，让肌腱恢复至正常的长度。术后再结合系统科学的康复训练，帮助患儿更好地恢复。

手术十分顺利，仅30分钟的手术就帮琦琦矫正扭曲了10年的右脚。拆掉石膏，琦琦第一次赤脚站立，地板冰凉触感让她尖叫："我的脚放平了！"NT、电疗、针灸、蜡疗、偏振光、超声波等，术后康复如同一场马拉松，小女孩努力坚持着。外科手术与康复联合治疗，给琦琦带来了希望：琦琦的右脚已经能完全放平于地面，走路姿势比之前明显改善。

▲术前

▲术后

"现在能穿喜欢的鞋子和裙子，还能骑自行车、跑步，再没人叫我'跛妹'了！"，在随访中，琦琦开心地向管床医生徐涛主治医师说道。张先生含泪说："原来以为她要跛一辈子，没想到现代医学能'重塑'一个人。"

健康科普知多点

马蹄足畸形原因与风险：

小腿三头肌长期痉挛者会导致跟腱挛缩，逐渐形成马蹄内翻足（只能踮脚走路）。不及时处理，严重者会用足背走路，引发关节严重变形或骨性关节炎。

跟腱延长术作用：

跟腱连接小腿肌肉（小腿三头肌）到跟骨结节，是人体最强壮的肌腱之一，对行走、站立和平衡至关重要。

跟腱延长术是矫正马蹄足的经典手术。通过松解并延长挛缩的跟腱，纠正足下垂。但跟腱延长有多种方式，有的患者适合微创术式，有的患者仅适合延长腓肠肌，所以应当根据患者的具体情况设计手术方式。

脑瘫与手术治疗：

痉挛型脑瘫患者常因小腿肌肉张力过高，导致跟腱挛缩和足下垂（尖足步态）。跟腱延长术可以缓解挛缩，改善步态。

手术需精确把握延长的长度，部分患者需配合调整其他相关肌肉。术后需石膏固定和矫形支具维持。如偏瘫下肢畸形未得到有效控制，持续的痉挛和生长还会引发膝、髋关节继发代偿性畸形。建议肌肉痉挛严重者，应当先接受神经术式如SPR/SDR，二期再联合矫形手术治疗。

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