突发头痛、视力下降竟是肿瘤卒中，医生从鼻子“打洞”除危机

前段时间，40岁的方女士（化姓）反复出现头痛头晕，同时伴随恶心呕吐，视力也有所下降，经常感到眼前的事物一片模糊。起初，方女士以为是工作压力大、经常熬夜所致，心想请假休息几天后便会恢复。但没想到休息2天后，症状反而加重了，还出现了左侧眼睑下垂。她这才意识到是身体发出了预警信号。于是，在家人的陪伴下，方女士来到了广东三九脑科医院神经外二科就诊。

我院神经外二科张旭标副主任医师接诊了患者，根据患者病情，完善相关检查。我院CT检查示患者鞍内及鞍上占位性病变。结合症状，张旭标怀疑是垂体腺瘤的可能性大，"患者突发视力下降伴有头痛是肿瘤卒中。"

经过神经外二科团队综合讨论下，结合患者的情况，手术指征明确，征得家属同意后，神经外二科团队在全麻下为患者行神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体病损切除术，手术过程顺利。

术后，方女士的视力明显改善，困扰她的头痛、眼睑下垂的症状完全消失，经过一周的康复与治疗后出院回家，她欣喜地说："又能看清家人的笑脸了。"

手术前后影像对比

健康科普知多点

神经外二科副主任刘妲介绍，垂体瘤是起源于垂体前叶或后叶的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10%-15%。作为人体最重要的内分泌腺体，垂体控制着多种激素分泌，因此垂体瘤可引起复杂多样的临床症状。

垂体瘤按功能可以分为无功能性腺瘤（不分泌激素）和功能性腺瘤（分泌激素），如泌乳素瘤、生长激素瘤等。当肿瘤压迫视交叉时，可导致视力视野障碍；累及动眼神经，则会出现眼睑下垂；泌乳素垂体瘤可导致女性闭经、异常泌乳、男性不育等；生长激素型垂体瘤会引起肢端肥大症等。

垂体瘤卒中是由垂体瘤出血或梗死引发的一种较少见的急症。刘妲特别提醒，肿瘤卒中主要表现为突发头痛、视力下降等，可同时伴有动眼神经麻痹，严重者出现意识障碍，甚至危及生命，需及时手术减压。随着神经内镜技术的发展，经鼻手术已成为切除垂体瘤的主要治疗方式。

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