14岁脑瘫患儿的手术突破、科学康复与不屈意志

"对这里很熟悉，已经是半个家了，来这里，为了变成更好的自己！"小正认真地说。

早产儿的成长困境

小正是一名早产儿，出生时因大脑缺氧导致脑瘫。从50天大的时候，张女士（化姓）就带着他奔波于各大医院，接受高压氧、按摩等治疗。虽然小正6个月大时能独坐、2岁能走路，但他的下肢逐渐出现畸形加重，后来只能蹲着行走，连上厕所都需要搀扶。

"从小康复，矫形鞋不知换过多少双，腿都伸不直，上初中后就更严重了，只能蹲着走，太辛苦了！"张女士提到孩子，心痛不已。

手术突破：解除肢体枷锁

2023年2月，张女士带着小正第一次来到广东三九脑科医院。根据患儿的情况，脑瘫科一区副主任尹靖宇为他制定了"手术+康复"的联合治疗方案。

第一期行选择性脊神经后根切断术（SPR/SDR手术）：全程在多功能术中神经电生理仪器监测下进行，精准切断导致痉挛的部分神经纤维，降低高肌张力。

第二期行肌腱松解术（左侧）：左侧腘绳肌松解术+左侧髌韧带止点下移术+Illizarov外固定架外固定术。

第三期行肌腱松解术（右侧）：右侧内收肌、腘绳肌、腓肠肌腱腹部松解术+右侧髌韧带止点前移术+右侧石膏外固定术。

最后再行局部矫形术：双侧股直肌松解术+双侧胫前肌外移术+左侧腓肠肌松解术+左侧胫后肌延长术+石膏外固定术。

前三次手术后，小正的下肢高肌张力降低了，下肢畸形通过矫形术和外固定架也得到了矫正，配合系统科学的康复训练，症状较第一次来院时已有明显改善。

▲术前

▲术后

此次住院，管床医师黄林副主任医师通过专科查体，发现患儿仍有部分肌腱挛缩情况，建议行第四期局部矫形术，为康复训练提供更好的基础。

4月27日，小正来到评定室进行局部矫形手术的术前视频拍摄，对比第一次拍摄，症状改善显著。

日复一日的坚持：枯燥训练中的少年意志

手术后的小正并未松懈，他每天需完成肌力训练（强化腿部力量）、关节活动（提升灵活性）、耐力锻炼（延长行走时间），并配合电疗、蜡疗缓解疼痛，以及针灸埋线改善神经功能。这些项目枯燥且耗时，但小正始终以乐观笑容面对，甚至会和康复师开玩笑："今天能不能多加两组动作？"

从刚来院时，小正还需要扶持行走，经过手术和康复，他逐渐能借助助行架行走，再到脱架独自一人到康复区训练，病友和医生都惊叹他的进步。

"以前很依赖我们，走路不稳、没安全感，需要扶着，现在能独自到康复区训练。手术不仅治好了他的腿，更让他学会了坚持和独立！"张女士感叹孩子的变化。

健康科普知多点

哪些人适合选择性脊神经后根切断术（SPR/SDR）？

1.痉挛型脑瘫（继发于脑外伤/卒中/脊髓损伤等中枢神经损伤）；

2.肌张力≥3级，伴躯干/四肢运动功能障碍；

3.智力正常或接近正常且年龄≥3岁（配合术后康复）；

4.严重痉挛致生活无法自理或康复困难者。

哪些人适合Illizarov环形外固定架矫形术？该术式是基于张力-应力法则（持续牵拉促进组织再生），结合可调控外固定架逐步矫正畸形。可用于改善：

1.肢体畸形：脑瘫/小儿麻痹后遗症、膝内外翻（O/X型腿）、下肢旋转畸形、长短腿；

2.足踝畸形：马蹄足、高弓足、内外翻足、跟行足；

3.上肢畸形：短缩畸形、肘关节挛缩/内外翻；

4.复杂骨折：先天性髋关节疾病、难愈性骨折。

Illizarov环形外固定架矫形术的部分手术可微创化实施，降低医源性损伤；缓慢牵伸促进组织再生，减少复发风险；术后可通过外固定器持续矫正残留畸形；固定可靠，便于术后功能训练；患者可带牵伸器居家康复。

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