一次高端体检，发现心脏性猝死风险

平时我们经常会通过网络平台看到因各种原因出现猝死的情况，其中不乏各行业中青年骨干、明星网红等。心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）是目前重要的公共卫生问题。根据世界卫生组织的定义，如果无明显心外原因，在出现症状后1 h 之内发生的意外死亡为SCD。《我国5516例尸解猝死病例流行特征分析》中指出：5516例尸解结果中，猝死发生的首要原因是心脏性猝死(SCD) ，为3186例，占57.76%，这其中又以冠心病猝死占最高55.24%；肺源性猝死占猝死总病谱的第二位(21.63%)，之后是脑源性(9.21%)、消化系统疾病、主动脉疾病及周围血管病、妊娠相关疾病及其他等[1]。

冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死防治专家共识（2024）中指出：心脏性猝死（SCD）是全球成人的主要死因，据估计全世界每年发生SCD者达400余万例，占总死亡率的20%。急性冠状动脉综合征（ACS）和缺血性心肌病(ICM)所导致的SCD占成人 SCD总数的70%~80%。20%~25% 的冠心病患者以SCD为首发症状。发生过心肌梗死（MI）的患者，其SCD发生率比正常人高4~6倍[2]。

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偶尔心慌、胸闷，深度健检发现心梗风险

马先生（化名），42岁，既往于外院体检，提示体重指数30左右（≥28为肥胖），血脂异常，脂肪肝（问诊时口述，未见体检报告）。吸烟20+年，每天一包左右，多年饮酒史，平均一周两三次，具体不详。春节过后到现在，夜间偶感心慌、胸闷，起床坐几分钟后可缓解，因以前项目工作繁重时也出现过，故未到医院就诊。此次来我中心做高端体检，检前影像专家和临床专家联合问诊后为其制定了高枕无忧个性化深度健检方案。

头颈心CTA：

1.头颈动脉CTA:

（1）主动脉弓多发钙斑，管腔轻度狭窄。

（2）左侧锁骨下动脉起始部混合斑块，管腔轻度狭窄；右侧锁骨下动脉起始部斑点状钙斑，管腔无明显狭窄。

（3）左侧椎动脉起始部（V1段）非钙化斑块，管腔轻度狭窄，左侧椎动脉V4段钙斑，管腔轻度狭窄。

（4）双侧颈内动脉C4段钙斑，管腔无明显狭窄。

（5）左侧部分胚胎型大脑后动脉。

2.冠状动脉CTA：

（1）冠状动脉呈右冠优势型；左右冠状动脉起源无异常；冠状动脉见多发钙斑，冠脉钙化积分（Agatston分数): 462.71分。

（2）左前降支（LAD）近、中段见多发钙斑，近段狭窄约30%，中段狭窄约45%。

（3）第1对角支（D1）起始部见非钙化斑块，管腔狭窄约30%。

（4）右冠状动脉(RCA)近段、中段混合斑块，近中段管腔重度狭窄，狭窄约90%，远段见钙化斑块，管腔轻度狭窄。

动脉CTA影像（箭头示斑块）

佲医管，快速指导入院治疗

体检结果出来后，马先生非常担心自己的情况，中心迅速为其匹配了全景佲医荟心内科专家，与中心影像专家、总检医师一起进行联合会诊。结合马先生病史、临床症状体征、检查检验结果综合评估认为：马先生冠脉重度狭窄，已有心肌缺血症状，需立即行介入手术解除冠脉狭窄，避免出现危及生命的心血管事件甚至猝死的发生。

中心安排其次日入院，完善术前准备，通过手术植入支架。出院后中心继续通过"多对一专属健康群"，由AI医生、健康顾问、医事助理、私人医生在群内提供全年目标化健康管理，动态跟进马先生情况，提醒和指导马先生及时用药、定期复查，并给予日常生活习惯、饮食和运动指导。

参考文献：

[1]赵智梅，陈晓松，杨仪君，杜鹏举，周攀豪. 我国5516例尸解猝死病例流行特征分析[J]. 中国急救医学, 2020, 40(2): 158-163.[2]冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死防治专家共识（2024）