从蹒跚到奔跑：SPR术助力脑瘫患儿自由行走

在广东三九脑科医院脑瘫科的治疗室里，4岁半的雯雯（化名）松开妈妈的手，稳稳地向前迈出几步，脸上绽放出自信的笑容。谁能想到，就在一年前，她还在为站立和行走苦苦挣扎？

4岁仍在蹒跚学步，扶持下走路东倒西歪

因为出生时有缺氧病史留下后遗症，雯雯各项发育都落后于同龄孩子。将近4岁仍不能独立站立、行走，扶持下也只能尖足行走，走路姿势异常、东倒西歪。在当地医院经过综合康复治疗，下肢逐渐出现尖足伴交叉腿，肌张力逐渐升高。为此，雯雯父母辗转多家医院，寻找治疗方法。

广东三九脑科医院脑瘫科二区副主任郑炳铃经系统评估，诊断患儿为痉挛型脑性瘫痪，双下肢肌张力高达3级，扶持下站立存在尖足、交叉腿，内收角约70度，踝关节跖屈欠佳，踝阵挛阳性，步态异常。

从扶持行走到独立奔跑

经过系统的评估，针对患儿的病情，郑炳铃团队制定了"腰骶段选择性脊神经后根切断术（SPR术）+阶梯式康复"的个性化方案。2024年暑假，雯雯顺利完成SPR手术，术后配合运动、肌力训练、蜡疗、针灸等综合康复，下肢痉挛显著缓解，首次实现双足平放站立，下肢畸形进一步矫正。2024年10月，通过运动训练、核心肌群强化、针灸等持续干预，雯雯的下蹲姿势、步态稳定性大幅提升。

如今的雯雯，双侧内收角从70度改善至120度，踝关节活动度恢复正常，行走时步态稳健。主管医生徐桂豪副主任医师通过远程随访发现，雯雯已能独立行走，甚至参与户外游戏。"手术只是起点，康复才是持久战，坚持康复才能巩固效果。"我院脑瘫科会根据患儿情况定制"阶梯式个性化康复"，徐桂豪也为雯雯制定家庭训练计划。雯雯的妈妈感慨："压在心里的大石终于落地了，看着她和小伙伴一起玩耍，是我们最大的幸福。"

健康科普：早评估、早干预是关键

选择性脊神经后根切断术简称SPR，该手术适用于：1.痉挛性脑瘫及脑外伤、脑卒中、脊髓损伤等中枢神经系统损伤所致的痉挛性瘫痪，或以痉挛为主的混合型脑瘫；2.肌张力在3级以上的患者；3.躯干与四肢有一定的运动功能的患者；4.患者智力正常或接近正常，年龄为3岁以上，以利配合术后康复训练；5.肢体严重痉挛和强直的患者，以及生活不能自理、康复训练难以开展的患者也可以行SPR术。SPR术是解除痉挛的主要术式，通过选择性地阻断部分神经后根纤维，从而调节梭内肌、降低肌张力，并且不会影响支配肌力的神经前根。该术式只需在腰部进行手术即可缓解双下肢痉挛，不会影响患者腿部肌肉力量的恢复性训练，可以较好解决"康复"瓶颈问题，因此有利于患者的肢体功能康复。

广东三九脑科医院脑瘫科作为华南地区率先践行"手术康复一体化"模式的单位，每年完成超500台脑瘫相关手术，将神经外科术式与矫形技术结合，配合全程康复管理，为重症脑瘫患儿提供科学解决方案。郑炳铃表示："脑瘫治疗需'量体裁衣'，有些需要外科手术介入，也需要康复治疗技术保驾护航，不仅要改善功能，更要关注孩子的长期生活质量。"

在脑瘫科，像雯雯这样的故事并非个例。郑炳铃强调，脑瘫并非"不治之症"，但治疗窗口期至关重要。若孩子出现肌张力异常、运动发育落后、步态不稳等症状，应尽早到专科医院评估。通过早期手术干预、规范康复及定期随访，多数患儿可显著提升运动能力，拥抱更自主的人生。