流行性感冒防治指南：击退流感 “小怪兽”

流行性感冒防治指南：击退流感 "小怪兽"

突然高热、浑身酸痛、头痛乏力，比普通感冒 "凶猛" 十倍？很可能是流行性感冒（简称流感）找上门了！作为专注健康教育的主任药师，今天就带你全方位了解这个 "健康小怪兽"，掌握科学有效的防治方法，守护自己和家人的健康。

一、定义：病毒引发的急性呼吸道传染病

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要包括甲型、乙型和丙型流感病毒，其中甲型和乙型流感病毒可引起季节性流行和全球大流行。流感病毒传染性强、传播速度快，主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播，人群普遍易感，尤其在冬春季节高发。

二、临床表现或症状：比普通感冒更 "凶猛"

1、典型症状：

1.1高热：突然发热，体温可达 39℃甚至更高，持续 3 - 5 天，普通感冒一般为低热或不发热。

1.2全身症状：浑身酸痛、乏力明显，感觉身体像被 "掏空"，严重影响日常活动；头痛、头晕，甚至出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，这也是流感与普通感冒的重要区别。

1.3呼吸道症状：咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等呼吸道症状相对较轻，但持续时间较长，可能伴随整个病程。

2、特殊人群症状：儿童流感症状往往更严重，可能出现高热惊厥；老年人、孕妇、患有慢性疾病（如心脏病、肺病、糖尿病等）以及免疫力低下人群感染流感后，容易引发肺炎、中耳炎、心肌炎等并发症，甚至危及生命。

三、发生的原因：病毒的 "趁虚而入"

1. 病毒特性：流感病毒容易发生变异，当人群对新变异的病毒缺乏免疫力时，就容易引发流感流行。例如，甲型流感病毒变异频繁，常引发大规模的流感暴发。

2. 传播途径：流感病毒主要通过飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会喷出带有病毒的飞沫，健康人吸入后就可能被感染；也可通过接触被病毒污染的物品，如门把手、手机、毛巾等，再触摸口鼻而感染。

3. 易感人群：人群对流感病毒普遍易感，尤其是儿童、老年人、孕妇、患有慢性基础疾病者以及免疫力低下人群，由于身体抵抗力较弱，更容易感染流感病毒，且感染后病情往往更严重。

4. 环境因素：流感具有明显的季节性，冬春季节气温较低，人们在室内活动时间增多，空气流通不畅，病毒更容易在人群中传播；此外，人口密集的场所，如学校、商场、医院等，也为流感传播创造了条件。

四、诊断依据、检查指标与检验项目

1. 病史询问与体格检查：医生详细了解患者的发病时间、症状表现、接触史（是否接触过流感患者）等，通过测量体温、检查咽部、肺部听诊等体格检查，初步判断病情。

2. 实验室检查：

◦ 血常规：白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例相对升高，部分患者血小板可能减少。

◦ 流感病毒抗原检测：采集患者的鼻咽拭子、痰液等标本，通过快速抗原检测方法，如免疫荧光法、胶体金法等，检测流感病毒抗原，一般在发病后 3 - 5 天内检测阳性率较高，可快速诊断流感。

◦ 流感病毒核酸检测：采用聚合酶链反应（PCR）技术检测病毒核酸，灵敏度和特异性高，是诊断流感的 "金标准"，但检测所需时间相对较长。

◦ 血清学检测：检测患者血清中的流感病毒抗体，一般用于回顾性诊断，在疾病早期和恢复期各采集一次血液标本，若抗体滴度呈 4 倍及以上升高，可确诊流感，但对早期诊断意义不大。

五、鉴别诊断：区分相似疾病

流感需要与以下疾病鉴别：

• 普通感冒：普通感冒症状相对较轻，以鼻塞、流涕、咽痛等呼吸道症状为主，发热不明显或仅有低热，全身症状轻微，一般一周左右可自愈，而流感全身症状严重，发热明显且持续时间长。

• 新冠病毒感染：新冠病毒感染和流感症状有相似之处，如发热、咳嗽、乏力等，但新冠病毒感染部分患者会出现嗅觉、味觉减退或丧失等特殊症状，确诊需要通过新冠病毒核酸检测。

• 支原体肺炎：支原体肺炎发热可持续 2 - 3 周，咳嗽多为刺激性干咳，肺部体征不明显，血常规白细胞总数正常或稍高，支原体抗体检测阳性，与流感症状和检查结果有所不同。

六、治疗方法：多手段 "对抗病毒"

1、保守治疗：

◦ 休息与隔离：患者应居家休息，减少外出，避免前往人员密集场所，防止传染他人；保持室内空气流通，温度、湿度适宜，为身体恢复创造良好环境。

◦ 饮食调理：多喝水，每天饮水 1500 - 2000 毫升，促进新陈代谢，帮助身体排出毒素；饮食清淡易消化，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜水果、鸡蛋、牛奶等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

2、药物治疗：

◦ 抗病毒药物：在发病后的 24 - 48 小时内使用抗病毒药物效果最佳，可显著减轻症状，缩短病程，降低并发症的发生风险。常用的抗病毒药物有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等，需在医生指导下足量、足疗程使用。

◦ 对症治疗药物：发热、头痛、浑身酸痛时，可服用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药缓解症状；咳嗽、咳痰明显者，可使用止咳祛痰药物，如氨溴索、右美沙芬等；鼻塞、流涕严重者，可使用伪麻黄碱等缓解鼻部症状。

3、中医疗法：中医在流感治疗中也有一定效果。根据患者的症状、体征，辩证使用中药方剂，如银翘散、桑菊饮等，具有清热解毒、疏风解表的作用；也可使用中药香囊、穴位按摩（如按摩大椎穴、合谷穴等）辅助治疗，调节身体机能，缓解症状。

4、手术治疗：流行性感冒一般不需要手术治疗，主要通过保守治疗和药物治疗控制病情。但如果引发严重的并发症，如肺炎导致肺脓肿、脓胸等，可能需要进行手术引流等治疗；并发心肌炎、脑膜炎等严重情况时，也需根据具体病情进行相应的治疗。

七、注意事项：治疗和护理的关键要点

1. 规范用药：严格按照医生的嘱咐使用药物，不要自行增减药量或停药。抗病毒药物要在规定时间内足量服用，对症治疗药物也需按说明书或医嘱使用，避免滥用药物。

2. 密切观察病情：注意观察体温、症状变化，如发热持续不退、咳嗽加重、呼吸困难、意识模糊等，或出现胸痛、心悸、腹痛等新症状，应及时就医，警惕并发症的发生。

3. 预防传染：患者使用过的毛巾、餐具、衣物等应单独清洗，并进行消毒处理；咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，避免飞沫传播；家庭成员应做好防护，佩戴口罩，勤洗手，尽量减少与患者的密切接触。

八、预防保健措施及专家提醒

1、预防措施：

◦ 接种流感疫苗：这是预防流感最有效的手段，建议每年在流感季来临前（一般为 9 - 11 月）接种流感疫苗。尤其是儿童、老年人、孕妇、患有慢性疾病以及免疫力低下人群，更应及时接种。

◦ 注意个人卫生：勤洗手，使用肥皂或洗手液在流动水下洗手，每次洗手时间不少于 20 秒；咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻；避免用手触摸眼睛、口鼻，减少病毒感染机会。

◦ 增强免疫力：保持规律作息，保证充足睡眠；合理饮食，均衡营养；适度运动，如散步、跑步、游泳等，每周运动 3 - 5 次，每次 30 分钟以上，有助于增强身体免疫力。

◦ 保持环境清洁：定期打扫房间，保持室内空气流通，减少病毒在空气中的浓度；在流感高发季节，尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所，如必须前往，建议佩戴口罩。

2、专家提醒：流感传染性强、病情发展快，一旦出现疑似流感症状，应及时就医诊断和治疗，不要自行盲目用药。对于高危人群，如合并慢性基础疾病者，感染流感后容易引发严重并发症，更要高度重视，及时治疗。同时，即使接种了流感疫苗，也不能完全排除感染流感的可能，但接种疫苗后即使感染，症状也会相对较轻，所以每年接种流感疫苗仍然十分必要。

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