医院体重门诊难管理？三甲医院实战案例详解

世界卫生组织数据显示，全球每年因肥胖相关疾病死亡人数超过400万。根据《柳叶刀》研究，不同于欧美国家的「单纯性肥胖」特征，我国代谢综合征患者普遍存在中心性肥胖合并多重代谢异常的特点。

经分析，嘉兴某医院体重管理门诊2024年接诊的1842例患者中存在脂肪肝、合并糖代谢异常，与东亚人群代谢特征高度吻合。本文以嘉兴某医院为例，解析体重管理门诊的建设思路。

经过多年探索，该院已形成覆盖中西医、贯穿全生命周期的体重管理服务体系，建立了「全周期、多学科、智慧化」体重管理新模式，其信息化集中预约系统更是提供了创新性解决方案。

重塑门诊体系建设

中西医融合新实践

传统医疗模式将体重管理简单归类为内分泌或营养科业务，导致诊疗碎片化。该院构建四维管理体系：以内外科联动、中西医结合、覆盖成年和儿童、MDT多学科诊疗等为核心，信息化平台为纽带，全程跟进为基础，宣传联动为延伸。这种模式使得患者依从性大幅增加。   

2024年，该院开设 4 类门诊，2025年新增 3 类门诊，不断丰富服务类型，满足多元需求。目前，该院体重管理相关门诊包含内分泌（肥胖、高尿酸）、内分泌（肥胖）、肥胖内外科联合减重门诊（MDT）、儿科生长发育及肥胖门诊、全科体重管理门诊、中医针灸科的中医代谢轻体门诊、中医体重管理门诊等多个领域，年龄覆盖成人与儿童群体，诊疗模式中西医相结合，个体门诊与MDT相互补的「嘉一体重管理模式」正在逐步完善。

2025年新增门诊结合中医特色与全科医疗，拓展服务范围，同时增加了MDT和中医代谢轻体门诊的出诊单元和号源，满足不同症状与年龄段患者需求，完善体重管理医疗服务体系。

2025年，该院门诊体系呈现「四横四纵」格局：  

横向覆盖：内分泌代谢、外科减重、儿科发育、中医调理四大板块；

纵向延伸：从青少年生长发育到成年人的体重全周期管理；  

特色门诊如周五午间联合门诊，采用「MDT精准诊疗+90天跟踪管理」模式，将复诊率控制在理想水平；

中医代谢轻体门诊和中医体重管理门诊创新应用「体质辨识-经络调理-膏方干预-针灸埋线」三维疗法。

智慧预约系统的集中化开发

信息化中枢构建服务新生态

该院将微信订阅号、服务号、小程序进行集中体系化预约的信息开发，便利患者。

未来该院希望通过全流程健康管理云平台「代谢健康管理APP」可实现：   

数据互联：打通院内HIS系统与可穿戴设备数据接口；  

进程管理：自动生成包含饮食、运动、用药的个性化方案；  

预警机制：设置异常指标自动提醒系统。

2025年与2024年

门诊运营情况对比

2024年，该院 4 个门诊年总就诊量 1842 人次。其中，内分泌（肥胖）专家门诊就诊量最高，为 910 人次 ，肥胖内外科减重联合门诊于2024年8月份开设，当年就诊量 45 人次。   

2024年，各门诊限号人数差异明显，限号在一定程度上影响门诊量，如肥胖内外科减重联合门诊，单日限号 5 人，2025年后改为单日限号 10 人。

2025年1月至4月的门诊运营情况

未来服务能级如何提升？

在门诊质量控制上，该院未来拟采用PDCA循环，建立包含KPI的质量控制体系：

门诊单元服务量标准差控制在±2人次；  

患者满意度季度波动率≤5%；

MDT会诊响应时间<1周。

在人才矩阵的培养上，该院注重立体化：  

基础层：全科医师和内分泌医生代谢管理能力认证；  

核心层：专科医师减重技术专项培训；  

专家层：骨干深造。   

在科研转化上，该院注重实用新型专利、SCI论文「双轮驱动」，希望在未来能参与制定《中国肥胖症防治共识》。   

不满足碎片化的解决方案，该院注重构建涵盖「预防-诊疗-管理-科研」的完整生态链。其价值不仅在于1842人次的年度服务量，更在于致力于探索代谢性疾病管理的新范式。

正如《新英格兰医学杂志》述评所言：「整合医疗与数字技术的深度融合，正在重塑慢性病管理的未来图景。」这或许正是「健康中国」战略在区域医疗机构的生动实践。