淋巴瘤治得怎么样？PET/CT/MR融合看疗效

淋巴瘤是一种起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，其发病率逐年攀升，严重威胁着人类的健康。淋巴瘤的病理类型繁多且异质性显著，导致治疗策略和预后存在差异。然而，淋巴瘤也是少数几种具有治愈潜力的肿瘤之一。因此，对淋巴瘤疗效的准确评估变得至关重要，精确的中期或终期疗效判断能够为患者提供更为精准的治疗方案。

相关病例

王先生（化名）不幸确诊弥漫大B细胞淋巴瘤，化疗前、中、后分别进行了PET/CT/MR融合检查，以评估治疗效果。

化疗前：

"脾脏及胰腺尾部切除术后"：

（1）术区软组织增厚伴多发结节及肿块，FDG代谢活跃，考虑淋巴瘤浸润。

（2）淋巴瘤浸润胃、左膈肌、左侧肾上腺、左肾、左侧腹壁、骨骼（右侧肩胛骨、胸骨、T8、L4椎体、双侧髂骨、右侧耻骨）。

（3）淋巴瘤浸润多处淋巴结（右侧颈部Ⅴ区、左肺门、腔静脉裂孔旁、右心膈角区、肝门区、肝胃韧带区、门腔间隙、腹膜后、左肾门旁、左侧横膈前组）。

化疗中复查：

1）脾脏及胰腺尾部切除术后，胰尾区软组织结节，FDG代谢明显活跃，考虑肿瘤治疗后仍有较高活性；Deauville评分 5分。

2）躯干其余部位、颅脑未见确切FDG高代谢淋巴瘤浸润征象。

化疗后复查：

1.临床提示"淋巴瘤化疗后"，与前片相比：

1）脾脏及胰腺尾部切除术后，胰尾区软组织结节较前缩小，未见FDG代谢异常，考虑肿瘤治疗后活性受抑；

2）躯干其余部位、颅脑未见确切FDG高代谢淋巴瘤浸润征象；

3）原脾脏区域小结节，未见FDG代谢异常，较前相仿，考虑种植脾。

综上，Deauville评分 1分。

通过对比可见，相较于治疗前及疗中，疗后肿瘤活性明显受抑，Deauville评分为1分，表明治疗效果极为显著。

景哥提醒

01、PET/CT对淋巴瘤疗效评估的价值

淋巴瘤的疗效评估通常采用CT或磁共振（优先增强，如有增强禁忌，比如造影剂过敏，也可考虑平扫）、PET/CT（有时也可考虑PET/MRI）。注意，在治疗前要进行完整全面的基线检查，既是对病情的评估，也为治疗后的疗效评价留下对照的基础。

02、Deauville五分量表评估淋巴瘤

国际上对于"PET/CT评价淋巴瘤疗效"形成了统一的标准，用Deauville五分量表评估病变缓解情况，具体标准见下表[1]：

03、18F-FDG PET/MR在淋巴瘤中的应用

PET/MR兼具PET的高灵敏度和生物信息可视化的优势，及MR的解剖结构分辨率高、特征参数多元化，对实质脏器、肌肉软组织及中枢神经系统的病变检出具有优势。对比研究结果显示，在常见的淋巴瘤亚型中，PET/MR与PET/CT探查病灶一致性好。与单独使用18F-FDG PET或MRI相比，PET/MR在探查惰性淋巴瘤BMI具有高度准确性，可替代BMB[1]。PET/MR避免了CT带来的辐射危害，特别适用于儿童、青少年和需要反复进行PET显像患者。

参考文献

［1］淋巴瘤PET/CT及PET/MR显像临床应用指南(2025版)

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