神经衰弱防治指南：告别身心疲惫

神经衰弱防治指南：告别身心疲惫

经常感觉精神萎靡、失眠多梦，明明没做什么却疲惫不堪，还容易情绪烦躁？小心，这可能是神经衰弱在悄悄 "作祟"！作为专注健康教育的主任药师，今天就带大家深入了解这种常见的神经官能症，掌握科学有效的防治方法，重拾活力满满的生活。

一、定义：神经与精神的 "双重疲惫"

神经衰弱是一种常见的神经官能症，主要是由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲劳现象，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等症状。它并非由神经系统的器质性病变引起，而是因神经功能调节紊乱所致，虽然不会危及生命，但会严重影响生活质量和工作效率。

二、临床表现或症状：身心发出的 "求救信号"

1. 精神易兴奋：患者在学习、工作或日常生活中，容易因小事引发联想和回忆，难以控制思维发散，如躺在床上准备睡觉时，各种想法却不断涌现，导致难以入睡；对声光等刺激变得敏感，轻微的声音或光线变化都可能引起烦躁情绪。

2. 脑力易疲劳：脑力活动效率明显下降，看书、学习或工作时注意力难以集中，记忆力减退，思考问题变得困难，常常感到大脑 "一片空白"。即便进行轻微的脑力劳动，也会很快感到疲惫不堪，需要长时间休息才能恢复。

3. 情绪症状：情绪不稳定，容易激动、烦躁，一点小事就可能大发雷霆；同时，还会出现焦虑、抑郁等负面情绪，对生活缺乏信心，对未来感到迷茫和担忧。

4. 睡眠障碍：入睡困难是常见症状，躺在床上辗转反侧，难以进入睡眠状态；睡眠浅，容易被惊醒，醒来后难以再次入睡；多梦，梦境内容往往比较生动、杂乱，醒来后感觉疲惫，仿佛整夜未眠。

5. 躯体症状：常出现肌肉紧张性疼痛，如头部紧箍感、颈部和肩部酸痛、腰酸背痛等；还可能伴有头晕、头痛、心慌、胸闷、消化不良、食欲不振等症状，这些躯体不适进一步加重患者的痛苦和焦虑。

三、发生的原因：多因素 "共同施压"

1. 精神因素：长期的精神压力是导致神经衰弱的主要原因。例如，工作任务繁重、学习压力过大、人际关系紧张、家庭矛盾频发等，会使大脑长期处于紧张状态，神经调节功能逐渐紊乱，最终引发神经衰弱。

2. 个性特点：性格内向、敏感、多疑、完美主义、缺乏自信、抗压能力较弱的人，更容易在面对压力时产生负面情绪，且不善于自我调节，长期积累下，就容易患上神经衰弱。

3. 生活不规律：长期熬夜、睡眠不足，饮食不规律，过度劳累，缺乏运动等不良生活习惯，会影响身体的正常代谢和神经系统的功能，降低身体的抵抗力，增加神经衰弱的发病风险。

4. 其他因素：长期处于嘈杂、拥挤、光线过强或过弱等不良环境中；患有慢性疾病，如高血压、糖尿病等，长期受到疾病折磨，也可能诱发神经衰弱。

四、诊断依据、检查指标与检验项目

1. 病史询问与症状评估：医生详细了解患者的发病时间、症状表现、精神压力来源、生活习惯、个性特点等，通过与患者深入交流，判断是否存在精神易兴奋、脑力易疲劳、情绪症状、睡眠障碍和躯体症状等典型表现，这是诊断神经衰弱的重要依据。

2. 体格检查：进行全面的体格检查，包括神经系统检查、心血管系统检查、消化系统检查等，以排除其他器质性疾病引起的类似症状。

3. 实验室检查：一般会进行血常规、血生化、甲状腺功能、心电图等检查，了解患者的身体状况，排除因贫血、甲状腺功能异常、心脏疾病等躯体疾病导致的不适。

4. 心理测评：使用专业的心理测评量表，如症状自评量表（SCL - 90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等，评估患者的情绪状态和心理症状，辅助诊断神经衰弱，并判断病情严重程度。

五、鉴别诊断：区分相似病症

神经衰弱需要与以下疾病鉴别：

• 焦虑症：焦虑症以过度的担忧和恐惧为主要症状，且焦虑情绪更为突出，常伴有自主神经功能紊乱症状，如心慌、手抖、出汗等，而神经衰弱虽然也有焦虑情绪，但同时存在精神易兴奋和脑力易疲劳等多种症状，两者的症状侧重点不同。

• 抑郁症：抑郁症以显著而持久的情绪低落为核心症状，伴有兴趣减退、自责自罪、睡眠障碍、食欲下降等表现，严重时可能出现自杀观念和行为，与神经衰弱的症状表现存在明显差异。

• 器质性精神障碍：由脑部疾病、躯体疾病等引起的精神障碍，通过详细的病史、体格检查和实验室检查，可发现相应的器质性病变证据，而神经衰弱没有神经系统的器质性损害。

六、治疗方法：多手段 "调节神经"

1、保守治疗：

1.1调整生活方式：建立规律的生活作息，每天按时起床、睡觉，保证充足的睡眠时间；合理饮食，均衡营养，多吃富含维生素 B 族、蛋白质的食物，如全麦食品、瘦肉、鱼类、豆类等，避免食用辛辣、刺激性食物和过多的咖啡因；适度运动，如散步、慢跑、瑜伽、太极拳等，每周坚持 3 - 5 次，每次运动 30 分钟以上，运动可以促进大脑分泌内啡肽等神经递质，改善情绪，缓解疲劳。

1.2心理调节：学会自我放松，通过深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等方法，缓解紧张情绪；培养兴趣爱好，如绘画、书法、音乐、阅读等，丰富业余生活，转移注意力；保持良好的心态，正确看待生活中的压力和挫折，学会倾诉和释放情绪，可与家人、朋友交流，或寻求心理咨询师的帮助。

2、药物治疗：

2.1调节神经功能药物：谷维素具有调节自主神经功能的作用，可改善神经衰弱患者的睡眠障碍、情绪不稳等症状；维生素 B 族，如维生素 B1、维生素 B6 等，参与神经系统的代谢，有助于营养神经，缓解神经功能紊乱。

2.2抗焦虑、抑郁药物：对于伴有明显焦虑、抑郁情绪的患者，可在医生指导下使用抗焦虑、抑郁药物，如 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等；5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），如文拉法辛、度洛西汀等，这些药物可以调节大脑神经递质水平，改善情绪症状。

2.3助眠药物：睡眠障碍严重的患者，可短期使用助眠药物，如苯二氮䓬类药物（阿普唑仑、氯硝西泮等）或非苯二氮䓬类药物（佐匹克隆、右佐匹克隆等），帮助改善睡眠质量，但不宜长期使用，以免产生依赖性。

3、中医疗法：

3.1中药调理：中医认为神经衰弱多由心脾两虚、肝肾阴虚、肝郁气滞等原因引起。可通过服用中药方剂进行调理，如归脾汤、天王补心丹、柴胡疏肝散等，起到养心安神、健脾益气、疏肝解郁的作用。

3.2针灸治疗：选取百会、神庭、神门、内关、三阴交等穴位，通过针刺刺激穴位，调节气血运行，改善神经功能，缓解失眠、头痛、焦虑等症状。

3.3推拿按摩：按摩头部、颈部、肩部等部位，可促进血液循环，放松肌肉，缓解紧张和疲劳感；也可进行足底按摩，刺激足底穴位，调节身体机能。

4、手术治疗：神经衰弱一般不需要手术治疗，因为其主要是神经功能调节紊乱，而非器质性病变导致，通过保守治疗、药物治疗和中医疗法等综合手段，通常可以改善症状。

七、注意事项：治疗和护理的关键要点

1. 坚持治疗：神经衰弱的治疗是一个长期的过程，患者要有耐心和信心，严格按照医生的治疗方案进行，不要随意中断或更换治疗方法，以免影响治疗效果。即使症状有所缓解，也应继续巩固治疗一段时间，防止病情复发。

2. 避免诱发因素：尽量减少精神压力，合理安排工作和学习任务，避免过度劳累；保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度饮酒、吸烟等；创造安静、舒适的生活和工作环境，减少外界不良刺激。

3. 定期复诊：在治疗过程中，定期到医院复诊，让医生了解病情变化，根据治疗效果调整治疗方案。及时反馈治疗过程中出现的问题，如药物副作用、症状反复等，以便医生进行处理。

八、预防保健措施及专家提醒

1、预防措施：

1.1培养良好心态：提高心理抗压能力，学会应对压力和挫折的方法，保持乐观积极的心态。可通过参加心理健康讲座、阅读心理学书籍、进行自我心理调适等方式，塑造健康的心理状态。

1.2保持健康生活方式：规律作息，合理饮食，适度运动，保证充足睡眠，维持身体的良好状态，增强身体和心理的抵抗力。同时，合理安排工作和休息时间，避免长期处于紧张状态。

1.3学会放松：工作和学习之余，多进行一些放松身心的活动，如旅游、听音乐、与朋友聚会等，缓解紧张情绪，释放压力。

4、专家提醒：神经衰弱虽然常见，但如果不及时治疗和调理，会严重影响生活质量和身心健康。如果出现精神易兴奋、脑力易疲劳、睡眠障碍等症状，持续时间较长且无法自行缓解，应及时就医，明确诊断并接受规范治疗。不要自行滥用药物，以免延误病情或引起不良反应。同时，家人和朋友要给予患者理解和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。