【医疗法治】医务人员人身权益保障：突发事件权责再平衡

★ 作者单位及科室：山东大学附属儿童医院法规办

【摘要】 医务人员作为公共卫生体系的核心主体，在履行"救死扶伤"法定职责过程中，长期面临暴力伤医事件威胁与职业安全保障缺失的双重困境。本研究通过问卷调查（N=73）与深度访谈发现：78.1%的医务人员存在应急培训参与不足，82.2%的样本强烈呼吁建立自我保护制度，69.8%的临床骨干对现行法律保障效能存疑。研究提出需通过立法重构医务人员权责平衡机制，构建包含强制安检、分级风险管控、多部门协同的复合型法律保障体系。

一、研究背景与实证研究

（一）研究背景

医院作为特殊公共场所，其安全秩序直接关乎公民生命健康权实现。近年来恶性伤医事件不断上升，典型案例研究表明，在重大伤医事件中，医务人员履行救治义务时可能面较大的即时人身威胁。

法律法规虽然明确医疗机构安全保障义务，但对医务人员具体保护条款呈现"责任具体化、权利抽象化"特征，这种制度缺陷导致医务人员面临"职业责任刚性约束"与"安全保障柔性缺失"的实践悖论。

（二）研究方法

本研究依照方便抽样原则，抽取其中具有代表性的人员共计75人，开展调查研究，调查问卷有效回收率97.3%（73份），涵盖医生（37.0%）、护士（39.7%）等核心岗位。定向性访谈对象包括临床科室主任、驻院民警、医疗纠纷律师等多元主体。EXCEL软件对数据进行检查汇总，SPSS软件对数据进行统计分析，计数资料以例数和百分比表示，多组间率的比较采用卡方检验，取α=0.05水准，以P≤0. 05视为差异有统计学意义。样本76.7%为直接接诊岗位，71.2%具有10年以上临床经验，49.3%参与过新冠确诊患者救治，21.9%有重大传染病处置经验。

二、医务人员权责失衡的实证发现

（一）权利保障的实践缺位

1.生命健康权保护薄弱

72.6%受访者支持强制安检制度，《关于推进医院安全秩序管理工作的指导意见》提出医院应当建立安全检查制度，根据本地实际情况，制定并公布医院禁止限制携带物名录。同时深度访谈也揭示，民警驻院不足，与急诊暴力事件高发时段（18:00-22:00）存在时段错配等。当前医疗领域安全管理制度建设已取得积极进展，但针对医院安检环节的法规支撑体系仍处于探索完善阶段。现有政策框架对安检执行标准、器械配备规范等实操层面尚需细化指引，建议通过地方立法试点、行业标准制定等路径，逐步构建权责明晰且操作性强的制度保障，推动政策善意更好转化为民生实效。

2.教育培训权利实现不足

医务人员年均应急培训时长中位数仅为3.2小时。交叉分析显示：参与演练≥4次/年者，应急处置正确率提高62.3%（χ²=33.738, P<0.001）。

（二）法定责任的负荷

1.法定职责的过度解读

法定职责的过度解读，《医师法》第二十七条规定不得拒绝急救处置，但目前多解读为强制救治义务，导致医务人员在遭受言语威胁等情况下仍继续诊疗。

2.应急参与的强制性要求

突发事件发生时，医务人员负有服从指挥、参与救治的法定义务，而法律条款中医务人员在危险情况下的免责情形尚需进一步明确，例如在何种情形下可以免除追究未履行安全保障职责的责任等，从而减少部分医务人员因对免责条款存有顾虑而抱有为难或抵触情绪。

三、实施成效

（一）制定医务人员权益保障的实质性法规

在法律面前人人平等，权利和义务也是对等的。适用于突发公共事件处理的法律，建议系统构建医务人员职业安全防护、身心健康支持、职业权益保障及社会协同关怀的全链条保障体系。同时，由于突发事件的突发性、破坏性，应对时对效率的要求非常高，需要利益相关方积极主动作为，利用有效的政策和法律工具及时进行事前预防、事中处置和事后恢复工作。

（二）完善配套制度、构建多部门协同机制

明确"危险患者分级管理制度"，建立包含暴力史、精神评估的电子预警系统。建立医疗暴力"零容忍"制度，将伤医行为单独入刑并提高量刑基准。制定《医院安检实施规范》，明确金属探测仪、人脸识别系统配置标准。建立"医警联动平台"，实现110系统与医院监控数据实时共享。同时医院应当履行建立健全医院安全管理制度；建立医务人员安全防范制度；建立医疗纠纷风险评估制度；设置治安保卫专门机构，组织开展日常安全秩序维护；对涉医安全事件应急处置等五项职责。

（三）强化应急能力建设

推行"情景模拟-压力测试-实战演练"三维培训模式，参照消防应急培训标准，医务人员权责失衡的核心矛盾源于制度设计的价值偏移。可以分步进行完善：短期强化安检等物理防护，中期完善法律追责机制，长期建立医务人员职业安全国家标准体系。并且通过司法解释明确"医疗场所"的特殊法律地位，最终实现医务人员权利保障与职业责任的制度性平衡。

作者单位及科室：山东大学附属儿童医院法规办

中国研究型医院学会医药法律专业委员会忠言法语微信公众号2025年第59期

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