疑病症防治指南：走出健康焦虑的迷雾

疑病症防治指南：走出健康焦虑的迷雾

总觉得自己身患重病，即便多次检查结果正常，依然无法打消疑虑？这可能是疑病症在作祟！作为专注健康教育的主任药师，今天就带大家深入了解这种心理疾病，掌握科学有效的防治方法，摆脱不必要的健康焦虑。

一、定义：被放大的健康 "担忧"

疑病症是一种以担心或相信自己患有严重躯体疾病为主要临床表现的精神障碍，属于神经症的范畴。患者对自身健康状况存在过度的、不切实际的担忧，即便医学检查和医生解释都证实没有器质性病变，也难以消除其疑虑，这种过度担忧会严重影响患者的日常生活、工作和社交功能。

二、临床表现或症状：过度担忧下的 "身心反应"

1. 疑病观念：患者坚信自己患有某种严重疾病，如癌症、心脏病、艾滋病等。他们对身体的任何细微变化都异常敏感，比如轻微的头痛就怀疑是脑部肿瘤，偶尔的心悸便认为是心脏出了大问题。这种疑病观念持续存在，且不会因正常的医学检查结果而改变 。

2. 反复就医检查：为了证实自己的 "疾病"，患者频繁就医，反复进行各种检查，如 CT、MRI、血液检查等。即便检查结果均正常，医生也给予合理解释，但患者仍不相信，认为是检查不准确或医生没有发现问题，转而寻求其他医院、医生的诊断。

3. 焦虑和抑郁情绪：由于长期担忧自己的健康，患者常伴有焦虑、抑郁情绪，表现为烦躁不安、坐立难安、情绪低落、兴趣减退。过度的焦虑还可能引发失眠、食欲不振、注意力不集中等症状，进一步影响生活质量。

4. 对身体的过度关注：患者将大量精力集中在身体上，对身体的各个部位进行反复检查和感受，经常与他人讨论自己的 "病情"，希望获得他人的关注和认可，但又对他人的安慰持怀疑态度。

三、发生的原因：多因素 "催生" 过度担忧

1. 个性因素：性格敏感、多疑、固执、谨小慎微、追求完美的人更容易患上疑病症。这类人对自身要求高，对身体的变化过度关注，一旦出现不适，就容易产生过度的担忧和恐惧。

2. 心理社会因素：经历重大生活事件，如亲人离世、失业、失恋、婚姻破裂等，会给人带来巨大的心理压力和不安全感。在这种情况下，部分人可能会将内心的焦虑和不安转化为对自身健康的担忧，从而诱发疑病症。此外，长期处于紧张、压抑的工作或生活环境中，也会增加患病风险。

3. 认知因素：患者对健康和疾病存在错误的认知，对疾病的恐惧和担忧被过度放大。例如，在接触到一些疾病信息后，便不自觉地将自身症状与之对应，产生不必要的恐慌；或者对医学知识一知半解，错误地理解身体的正常生理变化，认为是疾病的表现。

4. 躯体因素：曾经患有某种疾病，即便已经治愈，患者仍对身体状况心存疑虑，担心疾病复发；或者身体出现一些轻微的不适，如慢性疼痛、疲劳等，由于没有得到及时有效的治疗和解释，逐渐发展为对健康的过度担忧。

四、诊断依据、检查指标与检验项目

1. 病史询问与精神检查：医生详细了解患者的症状表现、发病时间、发展过程、生活经历、家族病史等，通过与患者深入交谈，评估疑病观念的强度、持续时间，以及是否存在焦虑、抑郁等其他精神症状，判断是否符合疑病症的诊断标准。

2. 心理测评：使用专业的心理测评量表，如明尼苏达多相人格测验（MMPI）、症状自评量表（SCL - 90）等，评估患者的人格特点和心理状态，辅助诊断疑病症，并判断病情严重程度。

3. 医学检查：为了排除器质性疾病，患者通常会进行一系列医学检查，如血常规、生化检查、心电图、影像学检查（如 CT、MRI）等。这些检查结果均正常或检查结果与患者所担忧的疾病不相符，是诊断疑病症的重要依据之一。但需要注意的是，不能仅仅因为检查结果正常就直接诊断为疑病症，还需结合患者的临床表现和心理评估。

五、鉴别诊断：区分相似病症

疑病症需要与以下疾病鉴别：

• 躯体疾病：某些躯体疾病早期症状不典型，可能会导致患者出现类似疑病症的表现。但通过详细的医学检查，最终能发现器质性病变的证据，而疑病症患者的医学检查结果通常正常。

• 焦虑症和抑郁症：焦虑症以过度担忧和恐惧为主要症状，抑郁症以情绪低落为核心症状，二者也可能伴有对健康的担忧。但疑病症患者的核心症状是坚信自己患有严重躯体疾病，而焦虑症和抑郁症的担忧和情绪症状更为广泛，可通过详细的精神检查进行区分。

• 强迫症：强迫症患者也可能对身体状况过度关注，如反复洗手担心感染疾病，但强迫症的核心症状是强迫观念和强迫行为，如反复检查、反复思考等，与疑病症的疑病观念有所不同。

六、治疗方法：多手段 "驱散焦虑"

1、心理治疗：这是治疗疑病症的主要方法。

1.1认知行为疗法（CBT）：帮助患者识别和改变错误的认知模式，让患者认识到自己对健康的过度担忧是不合理的。通过收集证据，如医学检查结果、自身症状的变化等，引导患者重新评估自己的疾病观念；同时，改变患者过度关注身体的行为习惯，鼓励患者将注意力转移到正常的生活和工作中。

1.2支持性心理治疗：医生或心理咨询师给予患者充分的理解、关心和支持，耐心倾听患者的担忧和诉求，建立良好的治疗关系。通过解释、安慰和鼓励，帮助患者缓解焦虑情绪，增强治疗信心。

1.3森田疗法：强调 "顺其自然，为所当为"。让患者接受自己的症状，不刻意抗拒或回避，同时鼓励患者带着症状去正常生活和工作，逐渐减少对身体的过度关注，打破因过度关注症状而产生的恶性循环。

2、药物治疗：对于伴有明显焦虑、抑郁情绪的患者，可在医生指导下使用药物治疗。

2.1抗焦虑药物：如苯二氮䓬类药物（阿普唑仑、氯硝西泮等），能快速缓解焦虑症状，但不宜长期使用，以免产生依赖性；非苯二氮䓬类药物（丁螺环酮、坦度螺酮等），无依赖性，适用于慢性焦虑的治疗。

2.2抗抑郁药物：5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等；5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），如文拉法辛、度洛西汀等，不仅可以治疗抑郁，对焦虑症状也有良好的疗效，有助于改善患者的情绪状态，减轻对健康的过度担忧。

3、中医疗法：中医可作为辅助治疗手段。通过中药调理，服用疏肝解郁、养心安神的中药方剂，调节机体阴阳平衡，改善焦虑、抑郁等情绪；针灸选取内关、神门、百会、太冲等穴位，调节气血运行，起到宁心安神的作用；按摩、推拿等中医疗法，也能帮助患者放松身心，缓解紧张情绪。

4、保守治疗：患者自身要积极调整生活方式，培养兴趣爱好，如绘画、书法、音乐、运动等，丰富生活内容，转移对身体的过度关注；保持规律的作息，保证充足睡眠，合理饮食，适度运动，有助于增强体质，改善心理状态；同时，尝试扩大社交圈子，多与家人、朋友交流，获得情感支持，减少孤独感和焦虑感。

七、注意事项：治疗和护理的关键要点

1、积极配合治疗：患者要正确认识自己的疾病，相信科学的治疗方法，积极配合医生进行心理治疗和药物治疗。不要因为短期内症状没有明显改善就放弃治疗或自行更换治疗方法，治疗需要一定的时间和过程。

2、避免过度检查：减少不必要的就医和检查行为，避免因反复检查进一步强化疑病观念。如果确实对身体状况有疑虑，可与主治医生沟通，在医生的建议下进行必要的检查。

3、家人的支持与理解：家人要给予患者足够的关心、理解和陪伴，耐心倾听患者的倾诉，但不要一味地附和患者的疑病观念，也不要强行否定，而是以温和、理性的方式引导患者。同时，关注患者的情绪变化，及时发现异常情况并寻求专业帮助。

4、定期复诊：按照医生的嘱咐定期复诊，让医生了解病情变化，根据治疗效果调整治疗方案。及时反馈治疗过程中出现的问题，如药物副作用、心理状态的波动等，以便医生进行处理。

八、预防保健措施及专家提醒

1、预防措施：

1.1培养健康的生活方式：保持规律的作息时间，合理饮食，适度运动，保证充足睡眠，维持身体的健康状态。良好的身体状况有助于增强心理抗压能力，减少焦虑和担忧。

1.2塑造良好的心态：学会正确看待生活中的压力和挫折，培养乐观、豁达的心态。通过学习心理学知识、参加心理健康讲座、进行自我心理调适等方式，提高心理承受能力和情绪调节能力。

1.3避免过度关注健康信息：不要过度浏览网络上的疾病信息，避免因对号入座而产生不必要的恐慌。如果对健康有疑问，可咨询专业的医生，获取科学、准确的信息。

2、专家提醒：疑病症虽然不会对身体造成实质性的器质性损害，但会严重影响患者的生活质量和心理健康。如果发现自己或身边的人出现对健康过度担忧、反复就医检查等症状，应及时寻求专业心理医生或精神科医生的帮助，早诊断、早治疗，有助于病情的缓解和康复。同时，患者和家属要正确认识疾病，避免病耻感，积极面对，配合治疗，共同战胜疾病。