国家卫生健康委发布 公立医院改革与高质量发展示范项目城市做了哪些事？

这是国家卫生健康委今年举办的第二场以「推广三明医改经验」为主题的新闻发布会。自去年以来，国家卫生健康委就相关主题已召开9场发布会。

值得注意的是，本次会议依旧突出强调「深化以公益性为导向的公立医院改革」。

近5年山东省对公立医院补助投入

年均增长25%

山东如何学习推广三明医改经验，山东省卫生健康委主任马立新总结为三个「下功夫」。

一是在完善机制上下功夫。多数市实现市委常委牵头抓医改，市、县政府全面落实一位领导分管「三医」工作。

二是在保障公益性上下功夫。山东近5年全省财政对公立医院补助投入年均增长25%，落实药品和高值医用耗材集中带量采购政策。同时，实施医疗服务价格动态调整，2024年调整2300余项，公立医院收入结构持续优化。此外，实施公立医院人员编制总量管理改革、薪酬制度改革等措施，保障公立医疗机构公益性。

三是在创新突破上下功夫。山东出台50多项措施，从专科建设、人才培养、双向转诊等方面，支持济南、青岛、潍坊3个市深入实施公立医院改革与高质量发展项目。

在如何解决医疗卫生事业发展不平衡问题上，马立新介绍，山东省主要做了以下三方面工作：

一是提高疑难重症救治能力。高标准建设国家和省级区域医疗中心，形成覆盖全省的疑难重症救治网络。建成866个国家和省级临床重点专科，全部牵头组建专科联盟并延伸到所有县（市、区）。

二是提高市、县医疗服务水平。目前，各市已实现中西医三级甲等医院全覆盖，78家县医院全部达到县级医院服务能力推荐标准。加快城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程医疗建设，开展医疗质量监测评价、医院标准化建设、县域专科能力提升等系统联动改革。

三是夯实基层服务网底。省长牵头推进基层能力提升行动，已经规范改造1万多个村卫生室，鼓励乡村医生考取执业医师资格，全面推进心电诊断、影像诊断、AI智能辅助诊断「三张网」建设，建成2420个名医工作站，15分钟健康服务圈日趋完善。

山东省立医院持续调整收治病种结构

四级手术、微创手术占比

分别提升至35.1%和25%

公立医院改革与高质量发展

示范项目城市做了什么？

作为公立医院改革与高质量发展示范项目城市，青岛市、潍坊市、济南市在推动公立医院改革方面的实践探索备受关注。

济南市

据济南市副市长任广锋介绍，济南建立了由市长任组长，8个主要部门组成的示范项目联席会议制度，统筹推进示范项目实施，积极探索投入、价格、编制、薪酬、监管等方面的创新举措。

具体而言，在投入方面，积极落实政府办医责任，近年来财政对公立医疗机构补助年均增长13.4%。

在价格改革方面，2022年以来，动态调整医疗服务价格4850项次，其中，提高体现技术劳务价值项目2004项次，降低检查检验项目2199项次，同时新增新技术项目167项。

比如，针对静脉输液存在困难或需要长期输液的患者，济南推进开展经外周静脉置入中心静脉导管术，特别是为患儿提供了更加安全有效的治疗选择。仅济南市儿童医院统计，2024年就开展了手术323例。

在监管方面，提升数智支撑能力，搭建医联体监测平台，实现对全市县域医共体建设运行、医用耗材使用等全程监测和管理。

在编制保障方面，根据公立医院床位数、服务量等因素，加大机构编制设置支持力度，实行动态调整全面保障，特别是加大儿科、精神卫生等薄弱学科的用人保障。

在薪酬制度改革方面，在落实「两个允许」政策基础上，按照分类施策原则，对全市公立医院的薪酬总量进行核定，对紧缺、急需的高层次人才绩效工资给予单列保障。

青岛市

据青岛市副市长赵燕介绍，近年来，青岛也深入学习推广三明医改经验，因地制宜推动公立医院改革。

具体做法是，一是深化体制机制改革。全面落实对公立医院基本建设等六项投入，对在编在岗人员社会保险等单位缴纳部分予以财政全额补助；同时，扩大集采规模，挤压药品耗材价格虚高「水分」，同步调整医疗服务项目价格，引导医院主动优化收支结构、减少药耗使用。2019年以来，市、县级公立医院财政投入年均增长15%，医疗服务收入占比提高5.1个百分点，药品耗材费用占比下降6.8个百分点。

二是促进薄弱专科发展性。聚焦群众看病就医需求，新布局建设10个攀峰学科、100个市级重点专科、50个县域重点专科和35个重大疾病专科联盟，推动专科均衡布局和服务上下同质。

优化政策性亏损补助，比如针对承担公共卫生救治任务比较重的市传染病医院，青岛将年补助标准提高到了5900万元。完善公立医院内部薪酬分配，提高了儿科、产科、急诊科、感染科等紧缺专业医师的薪酬水平。

三是在改革方向上坚持公益性。实施高血压、高血糖、高血脂、慢阻肺等「三高一慢」重点人群的医防融合协同管理，实施健康素养提升工程，强化健康知识普及。

潍坊市

潍坊市寿光市市委书记李鹏介绍，为解决群众看病就医问题，主要抓了三个方面的工作：

一是大力推进「三医」协同高效发展。潍坊市创新建立「三医」协同数据共享中心，以数智化驱动三明医改经验本土化，建设公立医院运行监测、医保智能监管等18个应用场景，为全市推动落实医疗服务价格调整、医保支付方式改革等工作提供有力支撑。

二是大力提升综合医疗服务能力。开展名医、名科、名院「三名」工程建设，打造胸痛、卒中、创伤等6个诊疗中心和彩超、影像诊断、心电诊断3个「一张网」，实现上下级医疗资源开放共享。探索引入智慧急救体系，将危急重症患者平均救治时间缩短10%以上。

三是大力激发医疗卫生队伍活力。实施柔性引才新模式，成立由390多名在外医学专家组成的「寿光籍杏林专家联盟」，畅通高层次人才用编、入编「绿色通道」。建立「县管乡用、乡聘村用」灵活用人机制，将乡村医生工资、保险待遇纳入财政保障。