山东医改数智实践：870万次互认，AI辅助诊断落地3200个

5月27日，国家卫生健康委在济南召开新闻发布会，介绍推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革有关情况。

山东省卫生健康委主任 马立新介绍了促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局的有关情况，山东主要做了以下三方面工作：

• 一是提高疑难重症救治能力。高标准建设国家和省级区域医疗中心，形成覆盖全省的疑难重症救治网络。建成了866个国家和省级临床重点专科，全部牵头组建专科联盟并延伸到所有县（市、区），"大病不出省"的目标加快实现。

• 二是提高市、县医疗服务水平。目前，山东省各市已实现中西医三级甲等医院全覆盖，78家县医院全部达到县级医院服务能力推荐标准（相当于三级医院能力）。注重发挥市县医疗机构服务群众的阵地作用，加快城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程医疗建设，开展医疗质量监测评价、医院标准化建设、县域专科能力提升等系统联动改革，一般疾病就近救治能力明显增强。2024年山东省县域内住院率达到84.4%，基本实现"一般病在市县解决"目标。

• 三是夯实基层服务网底。省长牵头推进基层能力提升行动，已经规范改造了1万多个村卫生室，鼓励乡村医生考取执业医师资格，全面推进心电诊断、影像诊断、AI辅助诊断"三张网"建设，每年组织1万多名医护骨干下沉乡镇驻点帮扶，累计选派了2200多名两年期的"业务院长"常驻乡镇，建成了2420个名医工作站，15分钟健康服务圈日趋完善，基层诊疗量占比达到63.3%，有效落实"日常疾病在基层解决"的目标。

山东省在深化医改，特别是推动以公益性为导向的公立医院改革方面不断探索创新，青岛市、潍坊市、济南市相继获批公立医院改革与高质量发展示范城市。发布会上还介绍了应用数智技术提升效能的有关做法。

马立新表示，在改善群众看病就医体验上，山东采用数智赋能优化就医流程，优化预约诊疗、诊间结算、床旁办理出入院等便民措施，推动公立医疗机构建立候补挂号机制，二级以上公立综合医院门诊预约精准到20分钟以内。截至目前，831家医疗机构接入省级检查检验结果互认共享平台，检查检验互认项目达到429项，已累计互认870万次，切实减轻了群众就医负担。

济南市人民政府副市长 任广锋介绍，济南市搭建医联体监测平台助推医疗卫生服务体系优化整合，实现对全市县域医共体建设运行、医用耗材使用等全程监测和管理，有力提升了建设效能。在统筹构建有序分级诊疗格局方面，强化上下联动，组建了心血管、肿瘤、神经等专科联盟，推动技术标准、检查检验结果互通互认，打造"心电诊断一张网"实现了全市15个区县的全覆盖，自2020年以来采集上传远程心电47.73万人次，救治胸痛患者2.19万人次。在医保方面，全面实施按疾病诊断分组付费改革，优化管理运行机制，推动医保数据共享，对基金收支结构、支付方式改革成效等重要数据信息及时进行定向发布，进一步增强医改合力。

潍坊市寿光市市委书记 李鹏介绍，潍坊市创新建立了"三医"协同数据共享中心，以数智化驱动三明医改经验本土化，建设了公立医院运行监测、医保智能监管等18个应用场景，为全市推动落实医疗服务价格调整、医保支付方式改革等工作提供了有力支撑。寿光在此基础上试点打造了"智慧健康地图"，能从疾病种类、疾病分布、患者信息等多个维度，一键绘制出居民"疾病谱"，已据此跟踪病情和健康随访54.7万余人次。此外，开展名医、名科、名院"三名"工程建设，打造胸痛、卒中、创伤等6个诊疗中心和彩超、影像诊断、心电诊断3个"一张网"，实现上下级医疗资源开放共享。探索引入智慧急救体系，将危急重症患者平均救治时间缩短了10%以上。

青岛市人民政府副市长 赵燕表示，青岛在改善患者看病就医体验方面，做了几方面工作：

一是促进区域诊疗水平同质化，搭建了全市卫生健康数据中心，汇聚3800多家医疗卫生机构的诊疗数据，建成慢阻肺、肿瘤等7个专科专病能力提升系统和规范化诊疗知识库，开展智能辅助诊断和标准化质控。在推动优质医疗资源下沉基础上，为95个乡镇卫生院开通了远程医疗系统，在3200多个村卫生室上线人工智能辅助诊断系统，提升基层诊疗水平。

二是建立精准控费机制，将门诊和住院次均费用等控费的指标纳入对医院的绩效评价，针对不同级别、不同类型的医院，运用大数据分析进行差异化、精细化的管理；结合医院服务特点，推行按病组、按床日、按人头付费等多元复合式的医保支付方式改革，引导医院主动控制运行成本，降低医药费用。

三是优化就医流程，集成全市120多家医院门诊、住院、健康管理等信息，为人民群众提供164项线上医疗服务。实施专家号源下沉、"全院一张床"和"一站式"的出入院管理等20条措施，优化诊前、诊中、诊后全程服务，改善群众就医体验。如提供了40多项"互联网+护理"上门服务，打造了98个"无陪护"病区。