编码审核日志 | 肾穿刺术、虹膜钻孔术、桡动脉穿刺置管术

患者因发现腘窝肿物入院，采用腘窝肿物切除术。患者取俯卧位，沿左腘窝肿物做一5cm"S"形切口，切开皮肤、皮下，见肿物大小约5cmx3cm，质韧，囊性，沿完整表面完整切除肿块。送术中冰冻提示：(左腘窝肿物)纤维、囊壁样组织(结合部位首先考虑腘窝囊肿)。应选择的主要手术操作是？

建议编码：83.39腘窝囊肿切除术

解析：根据病历及结合手术经过，考虑疾病性质为腘窝囊肿，结合疾病性质，应编码至83.39腘窝囊肿切除术。

查索引：切除术-贝克囊肿，膝83.39

患者发现颈部肿物2周余，全麻下行"颈部肿物切除术(左侧臂丛神经鞘瘤)+周围神经嵌压松解术(左侧臂丛神经)+筋膜成形术"。术中见左侧下颈部锁骨上肿物，大小约 3cm x 4cm x3cm，位于臂丛神经深面。具体手术过程：取左侧颈部横行切口，分离皮瓣并固定，避开臂丛及颈丛神经，完整剥除肿物，保留臂丛及颈丛神经完整未损伤，标本送冰冻，术中病理报告示(左颈部肿物)神经鞘瘤。术中诊断为颈部神经源性良性肿瘤。主要手术怎么编码？

建议编码：04.07臂丛神经病损切除术

解析：患者为颈部肿物，考虑颈部臂丛神经鞘瘤，行手术切除术，结合手术步骤和ICD-9-CM3的分类轴心，应编码为04.07里。

查索引：切除术-神经(颅的)(周围的)NEC 04.07

HBV经血液、体液途径侵入人体后，若机体免疫力处于耐受状态。医生诊断乙肝，诊断怎么编码？

建议编码：Z22.5乙型病毒性肝炎病原携带者

解析：当乙肝机体免疫力处于耐受状态时，属于是病原携带者，并不是病毒性肝炎，因此应编码至Z22.5不应被分类至第一章里。

查索引：携带者，病原携带者(可疑的)-肝炎--病毒性Z22.5

第十四章 女性生殖器官手术

适应症：发现子宫内膜增厚6年。近1个月间断轻微下腹坠胀感，大小便正常，近期我院妇科超声提示：内膜不均厚约0.5cm，内见多个无回声，大者直径0.3cm，CDFI：内膜内未见明显血流信号；左卵巢见一无回声，大小1.1x1.0cm，壁薄，透声好，提示子宫多发实性结节--考虑肌瘤，内膜回声不均，左卵巢囊肿。建议宫腔镜手术，门诊以"子宫内膜增生"收入院。

手术摘要：阴道窥器暴露宫颈，探子宫前位，宫腔深6cm，扩宫棒依次扩张宫颈至7号，置检查镜检查，见宫腔形态正常，双侧输卵管开口可见，子宫内膜菲薄，右侧宫角见一约1x0.5cm赘生性突起组织，舌状，囊性，色鲜红，根蒂部直径约0.5cm，予勺钳自蒂部分次钳夹取出右侧宫角舌状赘生组织，术毕。

手术推荐：68.29宫腔镜子宫内膜病损切除术

请问肾穿刺术怎么编码？

建议编码：55.23超声引导下肾穿刺活检

解析：操作摘要 超声引导下右肾穿刺活检，患者取俯卧位，常规消毒铺巾后，2%利多卡因局麻，18G活检针取出粉色组织3条，长度分别为1.3cm、1.3cm、1.3cm，送病理。

查索引：活组织检查-肾55.23

请问虹膜钻孔术怎么编码？

建议编码：12.11虹膜激光打孔术

解析：手术摘要今日表面麻醉下行左眼周边虹膜激光打孔治疗，孔位于12点，过程顺利，术毕。

查索引：虹膜切开术-伴贯通12.11

请问痔疮行铜离子电化学治疗术怎么编码？

建议编码：49.43痔电灼术

解析：铜离子电化学治疗属于痔疮的一种治疗方法，主要是通过电场将铜离子输入在痔核内，铜离子与血液中的某种物质相结合，在异物刺激，化学等共同作用下，使血液流动速度减慢，直至凝固，从而达到治疗痔疮的目的。

查索引：烧灼术-另见破坏，病损，按部位--痔疮49.43

请问行腹腔镜下宫内避孕环去除怎么编码？

建议编码：97.71子宫内避孕器取出术，54.21腹腔镜检查

解析：女性避孕环是一种放置在子宫内的避孕装置，通常可以通过手术的方式进行移除。常见的手术过程有：医生会通过阴道或腹部进行手术，找到避孕环并将其取出，如果避孕环发生了粘连或嵌顿，医生可能需要进行一些额外的操作。

查索引：腹腔镜检查54.21；去除-另见切除术--宫内避孕装置(IUD)97.71

请问患者气管切开术后拔管困难，喉瘘，行喉瘘功能重建术怎么编码？建议编码：31.63喉造口修复术

解析：手术摘要 观察患者喉瘘口长约3cm，宽约1cm，划线标记瘘口左侧皮瓣位置，消融电极沿标开皮肤、皮下脂肪、沿颈阔肌深面游离皮瓣，瘘口右侧做一新鲜创面，向右翻转皮瓣，重建喉腔结构。左侧颏下做一分叶瓣，多功能手才器沿颈阔肌深面充分游离，转移至皮肤缺损处，留置引流，可吸收外科缝线。观察皮瓣血运可，术毕。

查索引：修复术-喉造口术31.63

请问桡动脉穿刺置管术怎么编码？建议编码：89.68心脏排出量监测（PICCO）

解析：操作摘要 患者血压不稳定，为监测动脉压，予以桡动脉穿刺置管。术前予患者行Allen's实验证实尺动脉循环良好。患者取平卧位，超声定位左侧桡动脉腕上1cm为穿刺点，常规消毒铺巾，与皮肤呈45度角进针，进针1cm见鲜红色回血，固定穿刺针，置入桡动脉置管，回抽血流通畅，固定桡动脉置管，接动脉血压监测。穿刺过程顺利。PICCO 动脉置管是一种用于测量心输出量和其他心血管参数的技术。PICCO 是英文"pulse indicator continuous cardiac output"的缩写，意思是脉搏指示连续心输出量监测。

查索引：监测-心排血量(经)--特指技术NEC 89.68