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破解品质医疗的可及性难题:蓝医保中高端提供「平衡」解法

2025-05-28 11:21   健康界官方微信

普通人也买得起的中高端

伴随「新国十条」、《「十四五」国民健康规划》等相关政策的陆续出台,商业保险的政策空间正在不断打开。商保不仅被明确定位为医保体系支柱,也日益承担起为民众提供更多样、更全面医疗保障服务的功能。

政策目前也在促使行业加速转型,保险公司不再仅仅是为医疗和健康服务买单的出纳,而是借助其支付方功能,成为消费者健康管理方案的缔造人和托管人,成为优质医疗资源的整合者与健康管理的参与者。

5月23日,太平洋健康险召开新品发布会,推出蓝医保·中高端医疗险(特需直付)。该新品不仅标志着蓝医保产品矩阵的进一步完善,更以「让更多人体验特需自由」的差异化定位,积极响应政策号召,为国内中高端医疗险市场注入了新动能。

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医疗消费需求升级

医疗险市场供给缺口显著

伴随居民收入水平的不断提高,人们对医疗服务的需求已从「能治病」转向「治好病」。医保虽然在基础医疗保障方面发挥了重要作用,但在应对「用药自主」、「优质治疗」、「尖端疗法」等需求时却无法对症下药。
公立医院的特需部、国际部以及私立医院等优质医疗资源,正在成为越来越多家庭的「心头好」。和普通部相比,特需/国际部在医疗技术、服务水平、就医环境等方面拥有突出优势,可有力满足患者对于医疗服务的更高层次需求,如更先进的诊断设备和治疗技术、更舒适私密的就医环境、更便捷的就医流程、更专业的医疗团队以及更个性化的医疗方案等。
然而,优质医疗普遍价格高昂,医保保障和用户自费能力之间存在较大断层。高端商业保险虽然能提供服务和保障能力,但动辄上万的价格让不少家庭望洋兴叹。品质医疗和可及性之间的鸿沟,亟需商业保险提供更对症下药的解决方案。市场迫切需要一款真正贴合民众需求的中高端医疗险产品。

蓝医保新品登场

延展中高端医疗保障承诺边界

作为蓝医保中高端新品线的核心产品,蓝医保・中高端医疗险(特需直付)专注于满足普罗大众日常生活中需要品质医疗的全场景,集合六大亮点于一体,编织更周全的风险网络,拓展保障承诺边界:

一是突破性覆盖各大医疗场景,打破同类中端产品特需仅针对重疾的局限,让人们不限疾病种类,大病、小病或是意外伤害,均能在特需部 / 国际部接受住院治疗。其中,一般疾病年度保额最高 300 万、重疾保额 600 万)。二是医疗资源整合能力强、医院质量优。计划一保障覆盖二级及以上公立医院特需部(不含华山医院国际医疗中心、北京协和医院国际医疗部)+ 30 家私立医院,含 6 家质子重离子医院;计划二医院覆盖更全,含复旦大学附属华山医院国际医疗中心和北京协和医院国际医疗部。三是极大满足特需用药的自主权需求:外购药械费用覆盖162种特药,实用性很高。年度最高报销额度与一般医疗金共享。四是尊享「无感」理赔服务:全国超160家医院支持直付,4000家医院可住院垫付。五是投保门槛低,针对患有常见慢性病,如高血压、糖尿病、甲状腺结节等的用户,健告属于市场少有的极简,符合健康告知就能投保。六是价格性价比极高,件均保费1200元,最低 568 元/年起,相比同类产品价格降低 30% - 50%。

全新登场的整合服务「医赔通」也相当可圈可点。依托中国太保旗下的全职家庭医生团队,「医赔通」实现医疗与理赔服务的一体化。在该模式下,全职医生团队为用户提供全方位服务支持,担任客户的就医帮手和理赔助手,提供包括在线问诊、协助预约、就医规划、直付垫付、理赔跟进等一站式服务,显著提升用户的就医与理赔体验。

一言以蔽之,蓝医保中高端新品不仅提供了高端医疗险级别的「好医好药好服务」,还兼顾了更多人可被保及买得起,为用户找到了价格和价值之间的完美平衡点。

行业价值引领

从保险产品到医疗生态的跨越发展

蓝医保中高端的推出,犹如一把钥匙,打开了填补基础医保与高端医疗之间市场空白的大门。对于普通家庭来说,通过「基础医保+蓝医保中高端医疗险」组合,便能获取「可负担的品质医疗」,让优质医疗资源不再遥不可及。

自2015年与复旦大学附属中山医院涉外高端医疗部上海逸仙医院签约以来,太平洋健康险已搭建行业领先的医疗资源服务网络,直付医院网络覆盖境内31个省市自治区、78个城市,超过1100家;其中,全国直签百强医院过半,A++++级医院(复旦中国医院综合排行榜)覆盖率达85%。在上海、北京、杭州等核心公立三甲医院,太平洋健康险均设有驻院服务代表,提供现场就医协助服务。

这些坚实的积淀,为蓝医保中高端产品的顺利推出奠定了雄厚的基础,也让太平洋健康险十年磨一剑,树立起了中端医疗险新标准。

对行业惯性的突破与高端需求的覆盖,本质上都是对消费者医疗选择权的深度赋能。而蓝医保中高端医疗险的核心价值,在于以保险创新为杠杆,赋予用户真正的价值医疗。无论是突发疾病时能快速入住特需病房,还是住院治疗时能有使用外购药的自主权,其本质都是通过保险机制,将优质医疗资源从「稀缺品」变为「日常品」。

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