虫咬性皮炎防治全攻略：远离虫虫困扰

虫咬性皮炎防治全攻略：远离虫虫困扰

夏日出游归来，身上突然冒出又红又痒的疙瘩；一觉醒来，皮肤莫名出现大片红肿…… 这很可能是虫咬性皮炎在作祟！作为专注健康教育的主任药师，今天就带你深入了解这种常见皮肤病，掌握科学有效的防治方法，让你不再受 "虫扰"。

一、定义：虫子叮咬引发的皮肤 "抗议"

虫咬性皮炎，又称丘疹性荨麻疹，是指昆虫叮咬人类皮肤而引起的炎性皮肤病。常见的致病昆虫有蚊子、跳蚤、螨虫、臭虫、蜜蜂、蚂蚁等。这些昆虫通过口器刺入皮肤，注入唾液或毒液，其中含有的异种蛋白、酶类等物质会引发人体免疫系统的过敏反应，导致皮肤出现炎症。

二、临床表现或症状：皮肤发出的 "警报信号"

1. 典型症状：被叮咬处出现绿豆至花生米大小的红色风团样丘疹，顶端常有小水疱，有的可演变为大疱，边界清晰，周围伴有红晕。皮疹常成批出现，数目不定，散在分布或群集，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可引起感染，出现脓疱、结痂等。

2. 特殊表现：不同昆虫叮咬后的症状可能有所差异。例如，蜜蜂蜇伤后，局部会迅速出现疼痛、红肿，中央常有蜇刺残留；隐翅虫皮炎则表现为条索状、片状或点状的水肿性红斑，上面有密集的丘疹、水疱或脓疱，伴有灼痛和瘙痒。

3. 全身症状：少数患者可能出现发热、头痛、乏力、恶心、呕吐等全身症状，儿童症状往往比成人更严重，严重者甚至可能出现呼吸困难、过敏性休克等危及生命的情况 。

三、发生的原因：与虫子的 "亲密接触"

1. 环境因素：前往草丛、树林、河边、野外等昆虫较多的地方，或居住环境不卫生、潮湿阴暗，容易滋生螨虫、跳蚤等昆虫，增加被叮咬的风险。例如，露营时睡在未经清洁的帐篷里，就可能被螨虫叮咬。

2. 个人因素：穿着颜色鲜艳、香味浓郁的衣物，容易吸引昆虫；出汗较多、皮肤表面温度较高，也会使昆虫更易靠近。此外，婴幼儿和儿童皮肤娇嫩，免疫系统发育不完善，被昆虫叮咬后更容易出现明显的过敏反应。

3. 昆虫习性：不同昆虫有不同的活动规律和觅食偏好。蚊子多在黄昏和夜间活动，喜欢叮咬出汗多、二氧化碳呼出量大的人；跳蚤常寄生于宠物身上，当人与宠物密切接触时，就可能被跳蚤叮咬。

四、诊断依据、检查指标与检验项目

1. 病史询问与体格检查：医生详细询问患者的发病时间、外出活动情况、是否去过昆虫较多的地方、症状表现等，通过观察皮疹的形态、分布部位、颜色、是否有水疱等典型表现，一般可初步诊断。虫咬性皮炎的皮疹多为散在或群集分布的风团样丘疹，且有明确的昆虫叮咬史。

2. 实验室检查：通常情况下，虫咬性皮炎根据病史和症状即可诊断，无需特殊的实验室检查。但当患者出现发热、局部感染等复杂情况时，可能会进行血常规检查，查看白细胞、中性粒细胞等指标，判断是否存在感染；对于怀疑有严重过敏反应的患者，可能会检测血清中相关的过敏指标，如嗜酸性粒细胞计数、特异性 IgE 等 。

五、鉴别诊断：区分相似皮肤病

虫咬性皮炎需要与以下疾病鉴别：

• 荨麻疹：荨麻疹表现为大小不等、形态不一的风团，发作迅速，消退也快，且瘙痒明显，但一般没有明确的昆虫叮咬史，风团通常不会出现水疱或大疱。

• 接触性皮炎：有明确的接触过敏原或刺激物的病史，皮疹多局限于接触部位，边界清楚，表现为红斑、丘疹、水疱等，去除接触物后病情可逐渐好转，与虫咬性皮炎的发病原因和皮疹特点不同。

• 水痘：水痘是由水痘 - 带状疱疹病毒引起的传染病，皮疹呈向心性分布，同时可见红斑、丘疹、水疱、结痂等不同阶段的皮疹，伴有发热等全身症状，与虫咬性皮炎有明显区别。

六、治疗方法：多手段 "对抗炎症"

1、保守治疗：

1.1避免搔抓：搔抓会使皮肤破损，增加感染风险，还可能导致炎症加重，形成色素沉着或瘢痕。可通过拍打、冷敷等方式缓解瘙痒，如用凉毛巾或冰袋敷在患处，每次 15 - 20 分钟，每天数次。

1.2清洁皮肤：用清水或温和的肥皂水清洗被叮咬部位，去除昆虫残留的唾液、毒液及污垢，但要避免过度清洗或使用刺激性强的清洁产品，以免刺激皮肤。

1.3环境处理：若发现居住环境中有昆虫滋生，应及时进行清洁和消杀。定期清洗床上用品、衣物，使用杀虫剂消灭跳蚤、螨虫等；避免在昆虫活动高峰期前往草丛、树林等地方，外出时穿长袖长裤，减少皮肤暴露。

2、药物治疗：

2.1外用药物：可使用炉甘石洗剂涂抹患处，具有收敛、止痒的作用；对于红肿明显、瘙痒剧烈的皮疹，可外用糖皮质激素药膏，如地塞米松乳膏、卤米松乳膏等，但面部、皮肤薄嫩部位应避免长期大量使用；若出现感染，可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。

2.2口服药物：瘙痒严重影响睡眠和生活时，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，减轻过敏反应和瘙痒症状；对于症状严重、伴有全身反应的患者，如发热、呼吸困难等，可能需要在医生指导下口服或静脉使用糖皮质激素，以快速控制病情；如果发生感染，还需使用抗生素进行抗感染治疗。

3、中医疗法：中医认为虫咬性皮炎多由虫毒侵袭、湿热内蕴所致。可通过中药调理，服用清热解毒、利湿止痒的中药方剂；外用中药洗剂，如马齿苋、黄柏、苦参等煎水外洗，具有抗炎、止痒的功效；也可采用针灸治疗，选取曲池、血海、合谷等穴位，调节气血运行，缓解症状。

4、手术治疗：虫咬性皮炎一般不需要手术治疗，仅在极少数情况下，如被昆虫蜇伤后，蜇刺残留且无法自行取出，可能需要通过手术切开皮肤取出异物；或因搔抓导致皮肤严重感染、形成脓肿，可能需要进行切开引流手术。

七、注意事项：治疗和护理的关键要点

1. 密切观察病情：注意观察皮疹的变化，如红肿是否加重、水疱是否破溃、是否出现发热等全身症状。若症状持续不缓解或加重，应及时就医。

2. 防止感染：保持被叮咬部位清洁干燥，避免搔抓和摩擦，防止皮肤破损继发感染。如果水疱破溃，可用碘伏消毒，然后涂抹抗生素软膏，并覆盖无菌纱布。

3. 规范用药：严格按照医生的嘱咐使用药物，不要自行增减药量或停药。外用糖皮质激素药膏时，要注意使用方法和疗程，避免长期大量使用引起副作用。

八、预防保健措施及专家提醒

1、预防措施：

1.1做好个人防护：在昆虫活动频繁的季节和地区，外出时穿长袖长裤，避免穿颜色鲜艳、香味浓郁的衣物；使用驱蚊液、花露水等驱蚊产品，尽量避免在草丛、树林等地方长时间停留。

1.2保持环境卫生：定期打扫居住环境，清除杂物，保持室内干燥通风；宠物要定期洗澡、驱虫，避免将跳蚤等昆虫带入家中。

1.3注意衣物和床上用品清洁：勤换洗衣物和床上用品，经常晾晒，减少螨虫滋生；旅行或露营时，尽量使用自带的床单、被套，避免使用未经清洁的公共寝具。

2、专家提醒：虫咬性皮炎虽然常见，但部分患者可能出现严重的过敏反应，甚至危及生命。一旦被昆虫叮咬后出现呼吸困难、头晕、心慌、血压下降等症状，应立即就医，进行紧急处理。同时，不要随意使用没有科学依据的 "偏方" 治疗，以免延误病情或加重症状。如果经常出现虫咬性皮炎，建议到医院进行过敏原检测，了解自身过敏情况，采取针对性的预防措施。