双重眼疾致七旬老人“雾里看花”多学科协作打开清晰视界

（通讯员：何璠）当76岁的朱爹爹（化名）同时被白内障和翼状胬肉双重眼疾困扰时，"雾里看花"成为他晚年生活的真实写照。近日，湖北普瑞眼科医院通过多学科协作的精准分期治疗，成功助其视力从0.02跃升至0.6。

双重眼疾困扰生活

患者右眼晶状体几乎全乳白化

今年初春，朱爹爹在社区体检中被检查出双眼白内障，经邻居推荐到湖北普瑞眼科医院就诊。裂隙灯检查显示，患者右眼晶状体几乎全乳白化，视力仅剩光感；左眼0.15视力下还隐藏着"潜伏杀手"--翼状胬肉增生，灰白色肉膜已蚕食角膜缘。"眼前像蒙着油纸，日常生活几乎全凭感觉。"朱爹爹描述道。

精准分期治疗破杂症

彭华琮院长为患者实施白内障摘除联合人工晶体植入术

"两种眼病相互影响，如果处理不当会影响术后视觉质量。"接诊朱爹爹的彭华琮院长表示，翼状胬肉会改变角膜形态，若先行白内障手术，人工晶状体度数测算会出现偏差。针对患者亟需改善视力的迫切需求，彭华琮院长制定了分阶段治疗方案，决定采取"一期先行右眼白内障摘除联合人工晶体植入术改善右眼视力，二期左眼胬肉清理后再行白内障联合人工晶体植入术"的分步策略。

入院第二天，彭华琮院长为他实施手术。15分钟，手术顺利完成。次日揭开纱布，久违多年的清晰视觉让朱爹爹惊喜不已。复查时，右眼视力已跃升至0.6。"刚来医院检查的时候，一米线内的视力表我只能看到最大的E。现在，5米开外的视力表我都可以看到倒数第几排。"朱爹爹表示，恢复2周后再来解决左眼问题。

精雕细琢祛"肉膜"

王军主任为患者实施翼状胬肉切除联合自体角膜干细胞移植术

如果说白内障手术是"拨云见日"，那朱爹爹上周进行的翼状胬肉手术则是"精雕细琢"。"胬肉已侵入角膜缘内5mm，已达瞳孔缘，必须彻底清除病灶组织，再取患者自身结膜干细胞修复缺损区。"眼表与角膜专科王军主任为朱爹爹及家人讲解道。

手术当天，笔者在显示屏上看到，包含约1mm宽角膜缘干细胞的结膜瓣被王主任精准提取，像拼图般填补在6mm×4mm的结膜创伤区。这种自体结膜干细胞移植术能有效降低胬肉复发率。不到20分钟，王主任彻底清除盘踞在朱爹爹角膜上多年的"肉膜"。"云雾般的遮挡感已经完全消失，眼睛也变好看了。"朱爹爹高兴地说。

当白内障遇上翼状胬肉

王军主任特别科普：很多翼状胬肉患者初期都忽视了它的影响，肉膜逐渐攀升到瞳孔区甚至影响到眼球转动才去医院。这是个重大误区！当胬肉遮挡角膜瞳孔区的时候，不仅会造成角膜散光等问题，甚至还可能引起严重视力下降。如果这个时候还不进行干预，任由胬肉发展，还会限制眼球运动。并且，除了影响视力、眼球运动，翼状胬肉还会对泪膜造成有影响，造成干眼，出现眼睛干、痒、红，甚至是疼、灼烧感等症状。

对于白内障遇上翼状胬肉的患者，王军主任建议，"优先处理胬肉，待角膜形态稳定后择期行白内障手术，这样能更精准计算人工晶体度数"。