县级医院：引领县域医共体建设，打通基层医疗“最后一公里”

5月19日，国家卫健委办公厅发布《关于通报2024年度县医院医疗服务能力评估情况的函》。该函显示，2024年度参评医院2059家,县域覆盖率98.93%。超过90%的县医院作为县域医共体牵头单位。

全国县医院符合基本标准的占比情况：

/01/县医院功能定位实现战略性升级

县级医院作为我国医疗卫生服务体系的重要枢纽，在医疗体系中发挥着承上启下的关键作用，向上承接三级医院的技术指导和资源支持，向下引领县域医共体建设，推动优质医疗资源下沉基层。增强县医院能力成为我国医疗体系建设的关键。

最新统计数据显示，2024年我国县级医院在专科能力建设、医疗设备配置、急危重症诊疗水平等重点领域均取得显著提升，标志着县域医疗服务能力建设迈上新台阶。这一进展充分体现了我国分级诊疗制度建设取得的实质性成效。

超过98%的县医院能够掌握呼吸(99.81%)、消化(98.74%)、心血管系统(98.49%)、儿科(98.54%)等常见病、多发病规范化诊疗。

全国县医院普遍设置了内科、外科、急诊、麻醉、儿科等科室,设置率均在98%以上;医学影像、医学检验、药剂科等医技科室设置率持续增长,分别达到100%、99.95%、99.71%。

超过90%的县医院作为县域医共体牵头单位。2024年平均每家县医院双向转诊人次达4506人次,较2023年增长11.67%。向下级医院转诊人次数2439人次,较2023年增长37.95%,县级医疗资源向基层进一步延伸。

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/02/县医院医疗资源布局仍不均衡，2025年政策与补助贴利好

县医院医疗资源布局不均衡。比如，东、中、西部地区符合基本标准的县医院占比分别为100%、95.70%、88.30%,东、中、西部地区符合推荐标准的县医院占比分别为78.41%、65.92%、54.26%,区域间差距明显。

部分科室设置率较低覆盖面不全。有13个专业科室设置率低于80%，其中全科医疗科、肿瘤科、精神科设置率分别为45.17%、61.49%、79.16%。县医院专科建设质量仍需加强。精神科、血液内科、病理科、胸外科、眼科等5个科室基本标准符合率低于80%，分别为46.96%、62.07%、65.66%、66.97%、73.68%。

针对上述问题，国家卫健委要求，结合医疗卫生强基工程、2025年卫生健康系统为民服务八件实事以及2025-2027"儿科和精神卫生服务年"的相关要求，统筹服务体系、人才队伍、服务能力、医疗设备和信息化等建设提升综合实力，增强县域血液透析、白内障手术、儿科、精神、感染、病理、急诊急救等能力，促进薄弱专业均衡发展，优化相关专科的设备配置，提高同质化服务水平。

近期，财政部接连发布多个2025年医疗补助预算通知，包括公立医院综合改革、医疗卫生机构能力建设、医保服务能力建设等，补助资金合计超360亿元。在2025年医疗服务与保障能力提升 （医疗卫生机构能力建设 ）补助预算中，包含了县域医疗卫生机构能力建设、高海拔地区医疗服务能力提升、边境地区乡镇卫生院能力提升、国家医疗应急队伍建设四大建设，相关合计39.88亿元，本次下达11.49亿元。此外，近期国家还下发了县域医共体信息化建设、老年医学科建设、儿科服务建设等多项利好政策，新的拐点即将到来。

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/03/基层市场将扩容，企业如何把握

五一前夕，国家卫健委发布《关于优化基层医疗卫生机构布局建设的指导意见》，再次明确要扩大基层常见病和慢性病用药种类，推动县域医共体用药目录统一。

目前，河南、安徽、甘肃等省已要求在4月底前完成目录优化调整工作，还有部分省份划定的时间期限为5月底或6月底。例如，陕西明确5月30日前形成紧密型医联体用药目录；吉林要求2025年6月底前医共体建立统一用药目录及动态优化机制；江西提出6月30日前调整优化本单位用药目录等。

我国基层医疗机构的用药目录以常见病用药和仿制药为主，在政策持续加码的背景下，医药企业迎来布局基层市场的战略机遇期。特别是在高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性病用药领域，随着分级诊疗制度深入推进，基层市场需求将呈现加速增长态势。这对于管线覆盖相关治疗领域的区域性药企而言，有望实现二次增长。

值得注意的是，药品基层市场覆盖过程中面临的配送和信息化挑战日益凸显。由于区域发展不均衡，东部沿海地区与中西部地区的市场拓展节奏存在明显差异。中西部与边远地区因用量少、路途远，传统商业模式下配送积极性不高，更需要主管部门、制药企业、配送企业等多方协同合作，以降低单次配送成本。

为保障基层药品供应，多省在方案中强调要完善县域内基层用药采供用报联动管理机制，围绕药事管理、用药目录、药品供应、合理用药、药学服务等情况，结合监测要点定期开展实施情况监测评估。

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