真菌病防治全攻略：抵御真菌入侵

真菌病防治全攻略：抵御真菌入侵

脚上起小水疱、瘙痒难耐，指甲变得增厚、变色，皮肤上出现红斑、脱屑…… 这些困扰可能都是真菌病在作怪！真菌病是由真菌引起的一大类疾病，发病率高且容易复发。今天，作为资深医务工作者，就带大家深入了解真菌病，掌握科学有效的防治方法。

一、定义：认识真菌引发的疾病

真菌病是由致病性真菌或条件致病性真菌侵犯人体皮肤、毛发、指甲（趾甲）、黏膜以及内脏器官等，引起的感染性疾病。真菌广泛存在于自然界，如土壤、空气、动植物体表等。正常情况下，人体有一定的防御能力，不会轻易感染真菌，但当机体免疫力下降或皮肤黏膜屏障受损时，真菌就可能趁机侵入，引发疾病 。

二、临床表现或症状：多样的身体信号

1、皮肤真菌病：

1.1体癣：表现为圆形或椭圆形的红斑，边界清晰，边缘有丘疹、水疱，中央趋于消退，形成环状或多环状损害，伴有瘙痒。好发于躯干、四肢等部位。

1.2股癣：多见于腹股沟、会阴、肛周等部位，症状与体癣相似，但由于该部位皮肤薄嫩、潮湿，瘙痒更为剧烈。

1.3手足癣：分为水疱型、糜烂型和鳞屑角化型。水疱型表现为手掌、足底或指（趾）间出现针尖至米粒大小的水疱；糜烂型常见于指（趾）间，皮肤浸渍发白，擦破后露出红色糜烂面；鳞屑角化型则表现为皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季易皲裂疼痛。

2、甲真菌病：俗称 "灰指甲"，指甲或趾甲甲板增厚、变色（可为灰白色、黄色、褐色等）、变脆，表面凹凸不平，严重时甲板与甲床分离。

3、黏膜真菌病：以念珠菌感染最为常见。口腔念珠菌病表现为口腔黏膜出现白色凝乳状斑块，可伴有疼痛；阴道念珠菌病主要症状为白带增多，呈豆腐渣样，外阴瘙痒、灼痛。

4、深部真菌病：侵犯内脏器官、血液等，病情相对严重，如肺部真菌感染可出现咳嗽、咳痰、发热等症状；侵袭性念珠菌病可能引发败血症，危及生命。

三、发生的原因：多因素创造感染条件

1. 环境因素：高温、高湿的环境适宜真菌生长繁殖。长期穿着不透气的鞋袜，脚部容易出汗，为真菌滋生提供温床，增加手足癣发病几率；在公共浴室、游泳池等场所赤脚行走，接触被真菌污染的地面，也可能感染真菌。

2. 个人卫生习惯：不注意个人卫生，如不勤换洗衣物、鞋袜，不经常洗澡，会导致皮肤表面污垢和皮屑堆积，为真菌提供营养来源；共用毛巾、拖鞋、指甲刀等个人物品，容易造成真菌传播。

3. 机体免疫力下降：患有糖尿病、艾滋病、恶性肿瘤等疾病，或长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，会削弱机体的免疫功能，使人体对真菌的抵抗力降低，容易发生真菌感染。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，皮肤含糖量增加，利于真菌生长。

4. 皮肤黏膜屏障受损：皮肤外伤、烧伤、烫伤，以及患有湿疹、皮炎等皮肤病，会破坏皮肤的完整性和防御功能，使真菌更容易侵入人体。

四、诊断依据、检查指标与检验项目

1. 病史询问与体格检查：医生详细了解患者的发病时间、症状变化、生活习惯、是否有基础疾病等，通过观察皮疹的形态、分布部位、颜色等，初步判断真菌病的类型。

2. 实验室检查：

◦ 真菌镜检：取病变部位的皮屑、甲屑、分泌物等，置于显微镜下观察，若发现菌丝或孢子，可初步诊断为真菌感染，该方法简便快速，但不能确定真菌种类。

◦ 真菌培养：将标本接种在培养基上，培养出真菌后，可鉴定真菌种类，帮助医生选择更有针对性的治疗药物。不过，真菌培养所需时间较长，一般需要数天至数周。

◦ 组织病理检查：对于深部真菌病或诊断不明确的病例，可能需要取病变组织进行病理检查，观察组织内真菌的形态、分布以及组织的炎症反应。

◦ 血清学检查：检测血液中抗真菌抗体或真菌抗原，用于辅助诊断深部真菌病，但存在假阳性和假阴性可能。

五、鉴别诊断：区分相似病症

真菌病需要与其他具有类似症状的疾病鉴别：

• 湿疹：湿疹皮疹形态多样，常对称分布，瘙痒剧烈，容易反复发作，但真菌镜检为阴性。

• 银屑病：表现为红斑、斑块，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，与体癣、手足癣等的皮疹表现不同，且真菌检查无阳性发现。

• 甲沟炎：甲沟炎多由细菌感染引起，表现为甲沟部位红肿、疼痛，严重时可化脓，而甲真菌病主要是甲板病变，一般无明显甲沟炎症。

六、治疗方法：多手段对抗真菌

1、保守治疗：

1.1改善生活习惯：保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、勤换洗衣物和鞋袜；选择透气性好的鞋袜，避免脚部长期处于潮湿状态；不与他人共用毛巾、拖鞋、指甲刀等个人物品，减少真菌传播风险。

1.2局部护理：对于皮肤真菌病，可使用温和的皮肤清洁剂清洗病变部位；甲真菌病患者，修剪病甲时注意不要损伤周围皮肤，避免引起感染扩散。

2、药物治疗：

2.1外用药物：对于表浅的皮肤、指甲、黏膜真菌感染，外用抗真菌药物是常用治疗方法。如治疗体癣、股癣、手足癣，可选用酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等；治疗甲真菌病，常用阿莫罗芬搽剂；阴道念珠菌病可使用克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等。

2.2口服药物：对于病情严重、外用药物治疗效果不佳或深部真菌感染，需口服抗真菌药物。常用的有伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。但口服抗真菌药物可能存在一定副作用，如影响肝功能，用药期间需定期监测肝功能。

3、手术治疗：一般情况下，真菌病不需要手术治疗。但对于甲真菌病，若甲板破坏严重，药物治疗效果差，可考虑手术拔甲；深部真菌病导致组织坏死、脓肿形成等情况，可能需要手术清创引流。

4、中医疗法：中医在治疗真菌病方面也有一定方法。通过中药内服，调节机体阴阳平衡，增强免疫力；外用中药洗剂，如苦参、黄柏、蛇床子等煎水外洗，具有清热燥湿、杀虫止痒的作用，可辅助治疗皮肤真菌病。

七、注意事项：治疗和护理的关键要点

1. 规范用药：严格按照医生的嘱咐使用抗真菌药物，外用药物要足量、足疗程涂抹，不要症状稍有缓解就停药，以免真菌未被彻底清除，导致病情复发；口服药物更要遵医嘱，不可自行增减药量或停药。

2. 预防交叉感染：治疗期间，患者的衣物、鞋袜、毛巾等个人用品应单独清洗，并进行消毒处理，如用开水烫洗、阳光暴晒等；家庭成员中有真菌感染患者，要注意隔离，避免相互传染。

3. 监测药物副作用：口服抗真菌药物可能引起肝功能损害、胃肠道不适等副作用。用药期间若出现乏力、食欲不振、恶心、黄疸等症状，及时就医检查肝功能。

八、预防保健措施及专家提醒

1、预防措施：

1.1注意个人卫生：养成良好的卫生习惯，保持皮肤和居住环境清洁。定期打扫房间，避免灰尘、皮屑堆积；洗澡后及时擦干身体，尤其是容易潮湿的部位，如腹股沟、腋窝、脚趾间等。

1.2增强免疫力：均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物；适度运动，如跑步、游泳、瑜伽等；保证充足睡眠，避免熬夜，维持良好的身体状态，提高机体对真菌的抵抗力。

1.3避免接触传染源：尽量减少在公共浴室、游泳池等场所赤脚行走；不与他人共用毛巾、拖鞋、指甲刀等个人物品；对于患有真菌感染的宠物，避免亲密接触，并及时治疗。

2、专家提醒：真菌病容易复发，治疗需要耐心和坚持。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，调整治疗方案。对于免疫力低下的人群，如老年人、糖尿病患者、艾滋病患者等，要特别注意预防真菌感染，一旦出现疑似症状，不要自行用药，应及时到医院明确诊断并规范治疗。

这份科普全面介绍了真菌病防治知识。如果你觉得某些部分需要更深入展开，或有其他修改需求，欢迎随时告诉我。