“闻臭袜子、养鸽子、大扫除……”小心“曲霉菌”往肺里钻

前几天网上有个"段子"，一个大学生经常闻自己的臭袜子，结果双肺真菌感染。很快网上有医生指出--这种事少见，但有可能。

小编赶紧立即马上向影像医生求证，医生们思索了一下，说道："闻袜子引起感染这事确实少见，但是确实有一些肺感染的案例在问诊的时候，有过感染媒介的接触……"

快过年了，家家户户都开始除尘布新，特别是家里的老人，恨不得把房拆了。但那些藏在老屋檐下犄角旮旯阳光不见之地的除了灰尘还可能有各种病菌滋生，因此做卫生时要做好呼吸道防护，也莫要让沉灰太"扑腾"。

案例分享1 双肺多发肺结节，曾去野地挖野菜

60岁的张阿姨（化名）双肺多发结节，外院考虑转移瘤，进一步做PET/CT检查明确性质寻找原发灶。PET/CT显示全身没有发现其他可疑病灶，双肺多发实性结节，FDG摄取增高，考虑感染性病变可能大。后确认为肺土曲霉菌感染性病变，经过半年抗感染治疗病情好转。

值得一提是，问诊时医生发现张阿姨身体较为瘦弱，且发病前曾去过野地挖野菜。

案例分享2 痰中带血肺中结节，空调外机野鸽出没

50多岁的张先生（化名）痰中带血半个多月，外院CT发现肺部有磨玻璃结节，临床考虑有恶性可能。进一步做PET/CT明确性质。影像医生发现肺部实性结节FDG摄取没有明显增高与半月前旧片比较病灶范围似有变小，考虑感染性病变可能大。微小磨玻璃结节没有明显摄取且与旧片比较病灶没有明显变化，考虑前驱病变或炎性灶。全身未见可疑病灶。

张先自述家里空调外机常有野鸽子出没。

致病真菌广泛存在于自然环境中，包括空气、水、土壤、植物、腐烂有机物、鸟粪等，侵犯呼吸道后会出现发热、咳嗽、咳血等症状，如不及时治疗可能会加重肺部潜在疾病。

肺部真菌感染比较少见，但在特殊人群比如免疫力下降，长期使用免疫抑制或糖皮质激素，患有免疫缺陷疾病人群中会有发生。而老年人免疫功能下降，故机会性真菌感染率老年人在各年龄段中居首位。[1]

据北京协和医院对152例肺部真菌感染案例统计，曲霉菌感染居首、隐球菌感染其次、毛霉菌和其他类感染第三。[2]

致病性曲霉菌有烟曲霉、黄曲霉、构巢曲霉、黑曲霉、土曲霉5类，在我们日常生活常滋生于于水、土壤、地毯、空调管道、发霉的食物中。因此，在清理潮湿、阴暗、霉斑丛生或长时间未清理的空间（如老旧房屋、空调系统等）时一定要注意，戴好口罩、护目镜、手套、帽子等防护措施，保持通风。

参考文献

[1]中华老年医学杂志2005年5月第24卷第5期 老年人肺部真菌感染的诊断与治疗 缪竞智

[2]中华结核和呼吸杂志,2007,30(04):279-283. 肺部真菌感染152例病原谱再评价 曹彬等