绩效指标“基准积分点数”公开重塑医疗价值导向

绩效指标"基准积分点数"公开重塑医疗价值导向

秦永方 誉方医管创始人/誉方智数首席顾问

提示：医院绩效指标"基准积分点数"，对科室及医务人员公开，具有很好的"价值导向"作用，能够激励医务人员更加关注"高价值的医疗服务技术"和"高价值的病种"，助理收入结构和病种结构调整，从而提升医疗服务的整体质量和效率。

在医疗行业面临医保支付方式改革、医疗市场竞争加剧以及患者对医疗服务质量要求提升等多重挑战的背景下，医院绩效管理作为提升内部运营效率、引导医务人员行为的关键手段，其重要性愈发凸显。"基准积分点数"作为医院绩效指标体系中的核心要素，公开这一指标对于塑造医院"价值导向"具有深远意义。

一、积分制绩效核算的核心要素

积分制绩效核算方式是誉方医管探索的医院绩效管理方式之一，是一种全面且精细的绩效管理手段，它突破了传统单一维度的局限，采取"多维价值积分驱动"的"三标管理"方方，从多个层面来衡量医务人员的工作价值，从而更有效地激励医务人员提升工作质量和效率。

1、业务量效率价值积分

在业务量积分方面，不再仅仅关注医疗服务的数量，而是综合考虑门诊量、住院患者数量、手术量等多方面的因素。门诊医生的绩效积分会根据其每日接诊的患者数量、患者的复诊率等进行计算，这样能更全面地反映医生在门诊工作中的付出和贡献。住院部医生则会依据收治的住院患者数量、患者的平均住院天数等指标来获得相应积分，促使医生提高医疗效率，缩短患者的住院时间，同时保证医疗质量。若一位门诊医生每天接诊患者数量多，且复诊率低，说明其诊断准确、治疗有效，就能获得较高的业务量积分。

2、医疗项目技术难度价值积分

医疗项目技术难度系数积分是积分制的一大亮点。不同的医疗项目具有不同的风险程度和技术难度，对风险高、技术难度大的医疗服务项目获得较高的积分。而一些常规的诊疗项目，积分相对较低。这种积分设置能够充分体现医务人员在高风险、高难度医疗工作中的价值，激励他们不断提升专业技能，挑战医学难题。誉方医管主要参考《医疗服务技术规范（2023年版）》，结合当地医疗服务价格指数，精准设定各医疗项目的积分标准，确保高风险、高难度项目的价值得到合理体现。

3、病种疑难风险程度价值积分

病种疑难风险程度积分是顺应 DRG/DIP 付费改革，誉方医管参照手术分级管理办法对手术细分 "四级十二档" 采取不同积分，对非手术病种借助波士顿分析实行不同的象限积分。这种积分反映病种疑难风险程度，激励导向病种结构调整。医院可以通过提高疑难病种的收治比例，提升整体的病种难度积分，从而提高绩效水平。这也促使医院不断提升自身的医疗技术水平，吸引更多疑难病症患者前来就医 。

4、医疗质量与安全价值积分

服务质量积分则将患者满意度、医疗差错率等纳入考核范围。患者满意度是衡量医疗服务质量的重要指标，通过患者的评价来给予医务人员相应的积分奖励或扣除，能够促使医务人员更加注重患者的就医体验，提高服务态度和沟通能力。医疗差错率的考核则能有效约束医务人员的行为，确保医疗安全，减少医疗事故的发生。如果科室的患者满意度高，医疗差错率低，该科室的医务人员就能获得较高的服务质量积分；反之，若患者满意度低，医疗差错率高，积分就会相应减少 。

5、成本控制经济效益价值积分

成本控制积分鼓励科室和医务人员在保证医疗质量的前提下，合理控制医疗成本。通过成本控制积分，促使医务人员合理使用医疗资源，避免浪费，降低医疗成本。获得合理的经济效益，特别是在医保DRG/DIP方式改革的背景下，成本控制对于医院的生存和发展至关重要。

6、KPI关键考核指标积分

KPI关键考核指标积分则涵盖了医院运营的核心指标，如医疗服务收入占比、四级手术占比、CMI、医保支付合规率等。通过设定明确的KPI积分标准，医院能够精准衡量各部门和个人的绩效表现，进一步推动医院精细化管理。

二、"基准积分点数"公开对"价值导向"的积极作用

1、促进医疗行为规范化

公开基准积分点数对医务人员的医疗行为具有显著的引导作用，能有效促使其规范医疗行为，合理控制成本，避免过度医疗，进而提高医疗服务效率和质量。

公开基准积分点数后，医务人员的绩效评估更加全面和科学。他们会更加注重医疗服务的质量和效果，而不仅仅是经济收益。因为只有提供高质量的医疗服务，才能获得更高的基准积分点数，从而提高个人绩效。

公开基准积分点数也为医务人员提供了明确的行为准则和目标。他们清楚地知道自己的工作价值和努力方向，能够更加自觉地规范自己的医疗行为。

2、提高医疗服务能力

公开基准积分点数后，医务人员清晰知晓各项技术价值，主动投身高技术含量项目，推动医院技术升级。医务人员为获取更高绩效，会积极收治此类病种，提升医院在高价值病种领域的诊疗能力，形成特色专科优势。有助于医务人员积极学习新知识和技术，主动参与培训和学术交流，从而不断提升诊疗水平和服务能力，更好地满足患者需求。

3、增强透明度

公开基准积分点数也体现了医院绩效的透明度和信任度=度。医院敢于公开绩效基准积分信息，表明医院对自己的管理和服务有信心，让医务人员感受到医院的真诚和负责，从而增强对医院的信任。

当基准积分点数公开后，每个医务人员都能清楚地看到自己和同事的工作表现和绩效成果。这种透明度消除了绩效评价中的模糊性和不确定性，让医务人员感受到评价的公平公正。他们知道自己的努力和付出会得到客观的评价和认可，从而激发了工作的积极性和主动性。在日常工作中，医务人员会更加努力地提高自己的业务水平，积极参与各种培训和学习活动，不断提升自己的专业能力，以获得更高的基准积分点数 。

4、营造较好的医院文化

公开基准积分点数还能够增强医务人员对医院的归属感和认同感。当他们看到自己的工作得到认可，并且能够为医院的发展做出贡献时，会感到自己是医院大家庭的重要一员，从而更加热爱自己的工作，愿意为医院的发展贡献自己的力量。这种归属感和认同感进一步增强了医院的内部凝聚力，使医院能够更好地应对各种挑战，实现可持续发展 。

5、增强内部凝聚力

公开基准积分点数通过透明、公平的绩效评价，对激励医务人员积极工作，提升团队协作和内部凝聚力具有重要作用。在一个科室或团队中，基准积分点数的公开也促进了成员之间的相互学习和竞争。大家会互相借鉴优秀的工作经验和方法，共同提高医疗服务质量。同时，竞争也促使医务人员不断超越自我，追求卓越。这种良性的竞争氛围能够激发团队的活力和创造力，提高整个团队的工作效率和质量 。

三、"基准积分点数"公开注意事项

在医疗行业积极推进绩效管理改革，以 "基准积分点数" 为核心构建价值导向体系的进程中，公开这一关键指标虽意义深远，但也不可避免地面临诸多潜在挑战。只有精准识别挑战并制定有效应对策略，才能确保改革平稳推进，充分发挥 "基准积分点数" 的积极作用。

1、理解偏差风险及应对

"基准积分点数" 的设置融合了业务量、医疗项目风险程度、病种难度、服务质量、成本控制等多个维度的复杂考量，其背后的原理与逻辑专业性强。不同科室、不同学历背景的医务人员，由于知识结构和工作视角的差异，对积分点数设置原理与逻辑可能存在理解差异。这种差异可能导致医务人员对高价值医疗服务认知偏差，一旦理解出现偏差，绩效激励的精准性和有效性将大打折扣，原本旨在引导医务人员提供优质服务的目标也会难以实现。

为消除理解偏差，医院应建立常态化、系统化的培训沟通机制。医院需定期组织专业培训，详细解读积分点数设置原则，确保医务人员准确理解，避免认知偏差。同时，建立反馈机制，及时收集意见，调整优化积分体系，确保其公平性和激励效果。通过这些措施，有效提升医务人员的专业素养和工作积极性，

2、利益冲突隐患

医院各科室、各专业的工作性质和业务重点截然不同。"基准积分点数" 的设置若未能充分考虑这种差异，就可能引发不同科室、不同专业医务人员之间的利益矛盾。这种利益冲突不仅会破坏团队协作氛围，还可能导致科室之间相互推诿责任，严重影响医院整体的医疗服务质量和运行效率。

为化解利益冲突，医院应制定差异化积分策略，根据各科室特点和专业要求，合理设置积分权重，确保公平公正。同时，建立跨科室沟通平台，促进理解与协作，共同解决问题，维护医院整体利益。通过这些措施，有效平衡各方利益，营造和谐工作环境。

3、动态调整难题

医疗行业处于快速发展变革之中，医疗技术日新月异，新的诊疗手段和设备不断涌现；医保政策也在持续优化调整，以适应经济社会发展和人民群众的医疗需求。在此背景下，"基准积分点数" 必须随之动态调整，才能保持其科学性和适应性。然而，每次调整都意味着医务人员绩效预期的改变，容易引发抵触情绪。尤其是当调整幅度较大时，一些医务人员可能会担心自身收入受到影响，进而对绩效管理体系产生不信任感，动摇绩效管理的稳定性，阻碍改革的顺利推进。

为保障 "基准积分点数" 动态调整的顺利实施，医院需制定完善的配套措施，围绕"三标管理"方法，规范调整程序，包括数据收集、分析评估、方案制定、意见征求、决策审批等环节，可根据实际情况设定为每年或每两年调整一次，确保积分体系既能及时适应外部环境变化，又保持相对稳定。另一方面，建立健全绩效反馈机制，定期向医务人员反馈绩效评价结果，详细说明积分计算过程和依据。同时，设立意见收集渠道，鼓励医务人员对绩效管理体系提出建议和意见，医院及时对反馈信息进行整理分析，根据实际情况对积分体系进行优化完善，不断提升绩效管理的科学性和有效性。通过这些细致入微的调整与优化，医院不仅能够有效化解动态调整带来的潜在风险，

总之，"多维价值驱动"积分制"三标管理"绩效核算方式，它从业务量、医疗项目风险程度、病种难度、服务质量、成本控制等多个维度全面衡量医务人员的工作表现，而基准积分点数作为其核心要素，通过综合考虑各维度因素确定，为绩效分配提供了科学、精准的依据 ，对于塑造医院 "价值导向" 具有深远意义。