湿疹防治全攻略：摆脱皮肤困扰

湿疹防治全攻略：摆脱皮肤困扰

皮肤瘙痒难耐，起红斑、丘疹，还渗液结痂…… 这些恼人的症状，很可能是湿疹在作祟！湿疹作为一种常见的炎症性皮肤病，困扰着许多人。今天，作为资深医务工作者，就带大家深入了解湿疹，掌握科学的防治方法。

一、定义：认识皮肤的 "炎症反应"

湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。它并非单一病因导致，而是在遗传易感性的基础上，受环境因素、免疫功能异常等共同作用引发。湿疹的特点是皮疹形态多样、对称分布、有明显瘙痒，且病情容易反复发作 。

二、临床表现或症状：多样的皮肤 "警报"

1. 急性湿疹：起病急，常表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现水疱，搔抓后易形成糜烂、渗出，表面有黄色结痂。皮疹多对称分布，好发于头面、四肢屈侧等部位，瘙痒剧烈，常影响睡眠。

2. 亚急性湿疹：由急性湿疹发展而来，红肿及渗出减轻，但仍有少量丘疱疹，皮肤表面呈暗红色，可有少许鳞屑和结痂，瘙痒症状依然明显。

3. 慢性湿疹：多由急性、亚急性湿疹反复发作转变而来。皮肤增厚、粗糙，纹理加深，呈苔藓样变，颜色可为棕红色或灰褐色，表面可有鳞屑、抓痕、血痂，病情时轻时重，瘙痒程度不一。

三、发生的原因：多因素 "共同作用"

1、内在因素：

◦ 遗传因素：如果家族中有过敏性疾病史，如哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等，个体患湿疹的风险会显著增加。

◦ 免疫功能异常：自身免疫调节失衡，容易对各种刺激产生过度反应，引发湿疹。例如，免疫系统误将一些无害物质当作 "敌人" 进行攻击，导致皮肤炎症。

◦ 内分泌及代谢改变：内分泌失调，如甲状腺疾病、糖尿病等；以及代谢紊乱，都可能影响皮肤的正常功能，诱发湿疹。

◦ 精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁、压力过大等，会影响神经 - 内分泌 - 免疫调节网络，使皮肤对各种刺激的敏感性增加，引发或加重湿疹。

2、外在因素：

◦ 食物因素：牛奶、鸡蛋、鱼虾、花生等食物，以及一些食品添加剂，都可能成为过敏原，引发湿疹。

◦ 环境因素：吸入花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原；接触化学物质，如肥皂、洗涤剂、化妆品、染发剂；生活环境温度过高或过低、过于干燥或潮湿等，都可能刺激皮肤，诱发湿疹。

◦ 感染因素：皮肤表面的细菌（如金黄色葡萄球菌）、真菌、病毒感染，可能导致皮肤炎症，引发湿疹样改变。

四、诊断依据、检查指标与检验项目

1. 病史询问：医生详细了解患者的发病时间、症状变化、皮疹特点、家族过敏史、生活环境、饮食习惯等，初步判断湿疹的类型和可能的诱因。

2. 体格检查：观察皮疹的形态、分布部位、颜色、是否有渗出、结痂等，结合病史，判断是否符合湿疹的表现。

3. 实验室检查：

◦ 血常规：部分患者可能出现嗜酸性粒细胞增多，提示可能存在过敏反应。

◦ 过敏原检测：通过皮肤点刺试验、斑贴试验、血清特异性 IgE 检测等方法，查找可能的过敏原，为预防和治疗提供依据。例如，斑贴试验可检测接触性过敏原，皮肤点刺试验和血清特异性 IgE 检测常用于检测吸入性和食入性过敏原。

◦ 皮肤组织病理检查：对于诊断不明确的病例，取少量皮肤组织进行病理检查，观察皮肤组织结构和细胞变化，辅助确诊。

五、鉴别诊断：区分相似皮肤病

湿疹需要与其他具有类似症状的皮肤病鉴别：

• 接触性皮炎：有明确的接触史，皮疹多局限于接触部位，边界清楚，去除接触物后病情可较快好转。

• 体癣：由真菌感染引起，皮疹边缘有环状红斑、鳞屑，真菌镜检呈阳性，而湿疹真菌镜检为阴性。

• 银屑病：表现为红斑、斑块，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，与湿疹的症状有所不同。

六、治疗方法：多手段 "对抗炎症"

1、保守治疗：

◦ 避免诱发因素：尽量找出并避免接触过敏原和刺激物，如更换温和的洗护用品，避免接触羊毛制品、化纤衣物等；保持生活环境清洁、通风，定期清洗床上用品，减少尘螨滋生。

◦ 皮肤护理：使用温和、无刺激的保湿剂，如凡士林、尿素霜等，每天多次涂抹，保持皮肤湿润，修复皮肤屏障功能。洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长，避免使用强碱性肥皂和沐浴露。

2、药物治疗：

◦ 外用药物：根据皮疹的不同阶段选择合适的药物。急性湿疹有大量渗出时，可用 3% 硼酸溶液湿敷；渗出减少后，可外用糖皮质激素药膏，如地塞米松乳膏、卤米松乳膏等，具有抗炎、抗过敏作用；慢性湿疹可选用强效糖皮质激素药膏或配合使用尿素软膏、水杨酸软膏等，促进皮肤角质层软化。此外，钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，可避免长期使用糖皮质激素引起的副作用。

◦ 口服药物：瘙痒严重影响睡眠时，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，缓解瘙痒症状；对于病情严重、泛发的患者，可在医生指导下短期口服糖皮质激素，如泼尼松，但需注意药物的副作用；对于伴有感染的患者，可使用抗生素控制感染。

3、手术治疗：湿疹一般不需要手术治疗，但如果合并严重的皮肤感染，形成脓肿，可能需要进行切开引流等外科处理。

4、中医疗法：中医认为湿疹多由湿热内蕴、风邪侵袭所致。可通过中药内服，如服用清热利湿、祛风止痒的中药方剂；外用中药洗剂，如马齿苋煎水湿敷，或中药药膏涂抹；还可采用针灸治疗，选取曲池、合谷、血海等穴位，调节气血运行，缓解症状。

七、注意事项：治疗和护理的关键

1. 避免搔抓：搔抓会破坏皮肤屏障，导致炎症加重，甚至引发感染。尽量克制搔抓欲望，可通过拍打、冷敷等方式缓解瘙痒。

2. 合理饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、酒精、咖啡等；少吃容易引起过敏的食物，如海鲜、牛羊肉等。饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜和水果。

3. 规律用药：严格按照医嘱使用药物，不要自行增减药量或停药。外用糖皮质激素药膏时，要注意使用方法和疗程，避免长期大量使用引起皮肤萎缩、色素沉着等副作用。

八、预防保健措施及专家提醒

1、预防措施：

◦ 增强体质：适当进行体育锻炼，如跑步、游泳、瑜伽等，提高身体免疫力；保持充足的睡眠，避免熬夜，维持良好的身体状态。

◦ 注意皮肤护理：养成良好的皮肤护理习惯，保持皮肤清洁、湿润，根据季节和肤质选择合适的护肤品。

◦ 避免接触过敏原：对于已知的过敏原，尽量避免接触；在花粉季节、雾霾天气等，减少外出，或佩戴口罩、帽子等防护用品。

2、专家提醒：湿疹容易反复发作，治疗需要耐心和坚持。如果湿疹症状持续不缓解或加重，应及时就医，调整治疗方案。同时，保持积极乐观的心态，对控制病情也有很大帮助。不要轻信一些没有科学依据的 "偏方"，以免延误病情，导致湿疹进一步恶化。